人工耳蜗的适应症

人工耳蜗适用于双耳重度或极重度感音神经性聋患者，主要有语后聋患者、语前聋儿童、助听器无效者、内耳结构正常者、无手术禁忌证者等。

1、语后聋患者

语后聋患者指已具备语言能力后因疾病或外伤导致听力丧失的成人或青少年。这类患者植入人工耳蜗后，可利用原有语言基础快速重建听觉功能，常见病因包括突发性耳聋、药物性耳聋、噪声性耳聋等。术后需配合言语康复训练，帮助大脑重新建立声音与语义的联系。

2、语前聋儿童

先天性或婴幼儿期发生的极重度听力损失儿童需在语言发育关键期（通常3岁前）植入人工耳蜗。早期干预可使听觉通路正常发育，避免因聋致哑。术前需评估耳蜗发育状况，术后需持续进行听觉言语训练，家长需配合完成每日康复计划。

3、助听器无效者

佩戴大功率助听器6个月以上仍无法改善言语识别率的患者可考虑人工耳蜗。表现为在安静环境下句子识别率低于50%，或助听器仅能感知环境声但无法分辨语言。这类患者多存在耳蜗毛细胞广泛损伤，需通过电刺激直接激活听神经纤维。

4、内耳结构正常者

患者需具备完整的耳蜗结构和功能正常的听神经，CT或MRI显示无耳蜗骨化、畸形等异常。若存在蜗神经发育不良或缺失，需评估是否适合听觉脑干植入。部分内耳畸形患者经专家评估后仍可能符合植入条件。

5、无手术禁忌证者

排除严重心肺疾病、凝血功能障碍、中耳炎活动期等手术风险因素。慢性中耳炎患者需先完成根治手术，人工耳蜗植入需延迟3-6个月。精神心理评估需确认患者及家属有合理期望值，能坚持术后康复训练。

人工耳蜗植入后需定期调试设备参数，避免接触高强度磁场或进行剧烈碰撞运动。日常生活中要保持耳部清洁干燥，预防感染。术后第一年每月需进行言语康复评估，后期每3-6个月复查一次。建议植入者坚持听觉训练，配合使用FM系统等辅助设备以提升嘈杂环境下的听辨能力。