新生儿黄疸是怎么引起的

新生儿黄疸可能由生理性黄疸、母乳性黄疸、溶血性黄疸、感染性黄疸、胆道闭锁等原因引起。新生儿黄疸表现为皮肤、黏膜及巩膜黄染，可通过蓝光照射、药物治疗等方式干预。

1、生理性黄疸

生理性黄疸与新生儿胆红素代谢特点有关。新生儿肝脏功能发育不完善，胆红素代谢能力较弱，导致血液中胆红素水平升高。通常出现在出生后2-3天，4-5天达到高峰，7-10天逐渐消退。早产儿可能持续更长时间。生理性黄疸无须特殊治疗，可通过增加喂养次数促进胆红素排泄。

2、母乳性黄疸

母乳性黄疸可能与母乳中某些成分抑制胆红素代谢有关。分为早发型和晚发型，早发型与喂养不足导致胆红素肠肝循环增加有关，晚发型可能与母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性增高有关。母乳性黄疸通常不会对新生儿造成危害，可继续母乳喂养，必要时暂停母乳3天观察黄疸变化。

3、溶血性黄疸

溶血性黄疸主要由母婴血型不合引起，常见于ABO溶血或Rh溶血。红细胞大量破坏导致胆红素生成过多，超过肝脏代谢能力。患儿可能出现贫血、肝脾肿大等症状。治疗需根据溶血程度选择蓝光照射、静脉注射免疫球蛋白或换血疗法。可遵医嘱使用人血白蛋白注射液、苯巴比妥片等药物。

4、感染性黄疸

感染性黄疸由细菌或病毒感染导致肝细胞损伤引起。常见病原体包括巨细胞病毒、乙型肝炎病毒、大肠杆菌等。患儿除黄疸外，可伴有发热、食欲不振、肝脾肿大等表现。治疗需针对病原体使用抗生素或抗病毒药物，如注射用头孢曲松钠、更昔洛韦注射液等，同时配合蓝光治疗降低胆红素水平。

5、胆道闭锁

胆道闭锁是新生儿持续性黄疸的重要原因，由肝内外胆管发育异常导致胆汁排泄受阻引起。患儿大便呈陶土色，尿液深黄，肝脏进行性肿大。需通过超声检查、肝胆核素扫描等明确诊断。早期确诊可考虑葛西手术，晚期可能需肝移植治疗。可遵医嘱使用熊去氧胆酸胶囊、脂溶性维生素等药物支持治疗。

新生儿黄疸护理需注意观察皮肤黄染范围及进展情况，保证充足喂养促进胆红素排泄。母乳喂养每日8-12次，配方奶喂养按需喂养。避免使用可能加重黄疸的药物。每日监测胆红素水平，若黄疸进展迅速、范围扩大或伴有精神差、吃奶减少等症状，应及时就医。保持室内光线充足但避免阳光直射，遵医嘱进行蓝光治疗时注意保护眼睛和会阴部。