羊水栓塞发生的原因

羊水栓塞可能与高龄妊娠、胎盘异常、子宫收缩过强、分娩创伤、过敏体质等因素有关。羊水栓塞是分娩过程中羊水及其内容物进入母体血液循环引起的急症，发病急骤且危险性高。

1、高龄妊娠

孕妇年龄超过35岁时，血管内皮功能下降，子宫肌层弹性减弱，分娩时易发生血管损伤。高龄产妇可能伴随妊娠期高血压或糖尿病，增加羊水进入血液循环的概率。临床需密切监测胎心及产妇生命体征，必要时紧急剖宫产终止妊娠。

2、胎盘异常

前置胎盘、胎盘早剥等情况会导致子宫下段或宫颈部位血管破裂，羊水经破损血管进入母体循环。这类产妇可能出现阴道流血伴剧烈腹痛，需立即进行超声检查确认胎盘位置，并做好输血及手术准备。

3、子宫收缩过强

使用缩宫素不当或自发宫缩过强时，宫内压力骤增可能迫使羊水挤入子宫静脉窦。表现为宫缩持续时间超过90秒，胎心率减速，产妇突发呼吸困难。应立即停用缩宫剂，给予宫缩抑制剂如盐酸利托君注射液。

4、分娩创伤

产道裂伤、剖宫产子宫切口延裂等损伤会使羊水直接接触开放血管。手术中可见羊水样物质从血管断端涌出，产妇迅速出现凝血功能障碍。需快速缝合伤口同时输注冷沉淀、凝血酶原复合物等血制品。

5、过敏体质

部分产妇对羊水中的胎粪、胎脂等物质过敏，引发类过敏反应导致血管通透性增加。这类患者可能有过敏病史，发病时出现面部潮红、支气管痉挛等症状，需立即静脉注射地塞米松磷酸钠注射液抗过敏治疗。

预防羊水栓塞需规范产前检查，控制妊娠期基础疾病，避免不必要的宫缩剂使用。分娩过程中监测宫缩强度及胎心变化，发现异常及时处理。产后密切观察产妇血压、血氧及凝血功能，备齐急救药品与设备，确保发生紧急情况时可快速开展多学科协作救治。