剖腹产二胎子宫破裂该怎么办

剖腹产二胎子宫破裂需立即就医，通过紧急手术修复、输血支持、抗感染治疗、术后监护、长期随访等方式处理。子宫破裂可能与瘢痕子宫薄弱、宫缩过强、胎位异常等因素有关，通常表现为剧烈腹痛、阴道出血、胎心异常等症状。

1、紧急手术修复

子宫破裂确诊后须立即行剖腹探查术，术中根据破裂程度选择子宫缝合术或子宫切除术。若破裂口较小且边缘整齐，可采用可吸收线分层缝合肌层及浆膜层；若破裂范围大、合并严重感染或出血难以控制，可能需切除子宫以挽救生命。术后需留置腹腔引流管观察出血情况。

2、输血支持

子宫破裂常导致短时间内大量失血，需快速建立静脉通道输注红细胞悬液、新鲜冰冻血浆等血制品。血红蛋白低于70g/L或出现休克表现时需启动大量输血方案，同时补充凝血因子纠正弥散性血管内凝血。输血过程中需监测生命体征及尿量变化。

3、抗感染治疗

破裂子宫暴露于腹腔易继发盆腔腹膜炎，术后需静脉注射广谱抗生素如头孢曲松钠注射液、奥硝唑氯化钠注射液等。对于合并胎膜早破或产程延长者，需加用抗厌氧菌药物。用药前需留取宫腔分泌物进行细菌培养及药敏试验。

4、术后监护

术后24小时内需持续心电监护，重点观察阴道流血量、腹腔引流量及子宫收缩情况。每4小时监测血红蛋白变化，必要时行超声检查评估盆腔积液。使用缩宫素注射液促进宫缩，疼痛剧烈者可予盐酸哌替啶注射液镇痛。

5、长期随访

出院后需定期复查盆腔超声评估子宫切口愈合情况，建议术后6个月内避免负重及剧烈运动。再次妊娠前需行子宫瘢痕评估，妊娠早期需超声监测孕囊着床位置。后续分娩方式需根据前次手术修复情况个体化选择。

剖腹产史孕妇出现突发性撕裂样腹痛伴胎心异常时，应立即平卧并呼叫急救。日常需严格控制二胎间隔时间，建议剖宫产后2-3年再妊娠。孕期避免腹部撞击，定期进行瘢痕子宫厚度监测。出现不规则宫缩或阴道流液时需及时就诊，禁止自行使用宫缩药物。产后注意营养补充，多摄入富含铁元素和优质蛋白的食物如瘦肉、动物肝脏等，促进造血功能恢复。