小儿心房颤动怎么治

小儿心房颤动可通过生活干预、药物治疗、电复律、射频消融术、外科手术等方式治疗。心房颤动可能与先天性心脏病、心肌炎、电解质紊乱、甲状腺功能亢进、药物副作用等因素有关，通常表现为心悸、乏力、胸闷、头晕、呼吸困难等症状。

1、生活干预

生活干预是治疗小儿心房颤动的基础措施，适用于症状较轻或偶发的情况。家长需帮助患儿保持规律作息，避免剧烈运动和情绪激动，减少咖啡因摄入。日常可适当补充富含钾、镁的食物，如香蕉、菠菜等，有助于维持心脏电生理稳定。若患儿合并肥胖，需在医生指导下控制体重。

2、药物治疗

药物治疗需严格遵医嘱，常用药物包括盐酸普罗帕酮片、盐酸胺碘酮片、酒石酸美托洛尔片等抗心律失常药物。盐酸普罗帕酮片适用于无器质性心脏病患儿，可抑制心肌细胞钠离子通道；盐酸胺碘酮片对顽固性房颤效果较好，但需监测甲状腺功能。用药期间家长需观察患儿有无恶心、皮疹等不良反应。

3、电复律

电复律适用于药物控制无效或血流动力学不稳定的急性发作患儿。通过体外同步直流电击使心脏恢复窦性心律，操作前需进行镇静或麻醉。对于预激综合征合并房颤的患儿，电复律可作为首选治疗。术后需持续心电监护，观察有无血栓栓塞等并发症。

4、射频消融术

射频消融术适用于反复发作且药物治疗效果差的患儿，通过导管消融肺静脉口部异常电活动病灶。年龄较大、心脏结构正常的患儿成功率较高。术前需进行食道超声排除左心房血栓，术后需服用华法林钠片等抗凝药物预防血栓，家长需定期带患儿复查INR值。

5、外科手术

外科手术主要用于合并先天性心脏病需同期矫治的患儿，如房间隔缺损修补术联合迷宫手术。手术通过在左心房制作特定切口阻断异常电传导，需在体外循环下进行。术后恢复期较长，家长需注意伤口护理，避免感染，并遵医嘱使用地高辛片等药物支持心功能。

小儿心房颤动治疗后，家长需定期带患儿复查心电图和心脏超声，监测心律变化。日常应避免呼吸道感染诱发心律失常，保证充足睡眠。饮食上限制高盐高脂食物，适当补充维生素B1和辅酶Q10。若患儿出现心悸加重或晕厥，须立即就医。长期服药者不可擅自调整剂量，建议每3个月评估肝肾功能和药物浓度。