垂体泌乳素瘤怎么检查

垂体泌乳素瘤主要通过血液检查、影像学检查、视野检查、激素功能评估和病理检查等方式确诊。

1、血液检查

血液检查是诊断垂体泌乳素瘤的首要步骤，通过测定血清泌乳素水平可初步判断是否存在异常升高。正常非妊娠期女性泌乳素水平通常低于25微克每升，男性低于20微克每升。当血清泌乳素水平超过200微克每升时，高度提示存在垂体泌乳素瘤。检查前需避免剧烈运动、乳房刺激和服用多巴胺受体拮抗剂等可能干扰结果的因素。

2、影像学检查

头部核磁共振成像是定位垂体瘤的金标准，能够清晰显示垂体及其周围结构。通过薄层冠状位和矢状位扫描，可准确判断肿瘤大小、位置及对周围组织的侵袭情况。对于不能接受核磁共振检查的患者，可采用垂体区增强CT作为替代方案，但分辨率相对较低。

3、视野检查

当肿瘤向上生长压迫视交叉时，可能引起双颞侧偏盲等典型视野缺损。规范的动态视野检查能早期发现视觉通路受损，常用 Humphrey 视野计或 Goldmann 视野计进行评估。这项检查对于判断肿瘤是否向鞍上扩展具有重要价值，也是术后随访的重要指标。

4、激素功能评估

垂体泌乳素瘤可能影响其他垂体激素的分泌，需全面评估垂体前叶功能。包括检测促甲状腺激素、生长激素、促肾上腺皮质激素及其靶腺激素水平。对于女性患者还需关注促卵泡激素和黄体生成素水平，男性患者需检测睾酮水平，以评估肿瘤对生殖功能的影响。

5、病理检查

手术切除标本的病理学检查是确诊的最终依据。通过免疫组化染色可明确肿瘤细胞是否表达泌乳素，同时需评估细胞增殖指数Ki-67以判断肿瘤生物学行为。对于微腺瘤或无法手术的患者，可通过临床表现、激素水平和影像学特征进行综合诊断。

确诊垂体泌乳素瘤后，患者应定期监测激素水平和影像学变化，遵医嘱进行药物或手术治疗。日常生活中需避免精神紧张和胸部压迫，女性患者出现闭经溢乳症状时应及时就医。注意保持规律作息和均衡饮食，限制高脂肪食物摄入，适当补充维生素D和钙质以预防骨质疏松。