牙髓炎晚上发作厉害怎么办

牙疼扩散到脸疼可能与牙髓炎、根尖周炎、三叉神经痛、颞下颌关节紊乱或颌面部间隙感染有关。牙髓炎和根尖周炎通常由龋齿或外伤引起，表现为放射性疼痛；三叉神经痛以阵发性剧痛为特征；颞下颌关节紊乱可能伴随张口受限；颌面部间隙感染多由细菌扩散导致。

1、牙髓炎

牙髓炎常因深龋或牙齿裂纹导致细菌侵入牙髓，炎症刺激神经引发剧烈跳痛，疼痛可放射至同侧面部。急性期可能伴随冷热刺激敏感，夜间疼痛加重。需通过根管治疗清除感染源，可遵医嘱使用甲硝唑片、布洛芬缓释胶囊或对乙酰氨基酚片缓解症状。

2、根尖周炎

根尖周炎多由牙髓炎未及时治疗发展而来，炎症扩散至牙根尖周围组织，形成脓肿后压迫神经引发持续性胀痛，叩击患牙时疼痛明显。可能伴随牙龈肿胀和低热。需进行根管治疗或脓肿切开引流，必要时使用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克肟分散片控制感染。

3、三叉神经痛

三叉神经痛属于神经病理性疼痛，表现为突发性电击样剧痛，常因触碰面部触发点诱发。第二支上颌支和第三支下颌支神经受累时易与牙痛混淆。可遵医嘱使用卡马西平片、加巴喷丁胶囊或普瑞巴林胶囊调节神经传导。

4、颞下颌关节紊乱

长期单侧咀嚼或咬合异常可能导致颞下颌关节功能紊乱，表现为耳前区疼痛并向面部放射，咀嚼时症状加重。可能伴随关节弹响和张口受限。建议采用热敷、软食护理，必要时使用双氯芬酸钠缓释片或盐酸氨基葡萄糖胶囊改善症状。

5、颌面部间隙感染

口腔内感染扩散至颌面部筋膜间隙时，可引起面部广泛性红肿热痛，严重时影响张口和吞咽。多由牙源性感染未控制导致，需静脉注射抗生素如注射用头孢曲松钠，必要时手术切开引流。可能伴随发热和白细胞升高。

出现牙疼伴面部放射痛时，应避免自行服用抗生素或止痛药掩盖病情。建议24小时内就诊口腔科，通过牙片或CT明确病因。日常注意口腔卫生，使用含氟牙膏刷牙，每半年洁牙一次。急性期可用淡盐水漱口缓解炎症，避免咀嚼硬物加重疼痛。若确诊三叉神经痛需定期神经内科随访。