大便失禁是怎么回事

大便失禁可能由肛门括约肌损伤、神经系统疾病、直肠脱垂、炎症性肠病、老年性肌肉退化等原因引起，可通过盆底肌训练、药物治疗、生物反馈治疗、手术治疗、生活方式调整等方式改善。

1、肛门括约肌损伤

分娩创伤或肛肠手术可能导致肛门括约肌结构破坏，表现为无法自主控制排便。轻度损伤可通过电刺激联合凯格尔运动修复，严重者需行括约肌成形术。肛肠科常用康复新液促进创面愈合，蒙脱石散减少排便刺激，乳果糖口服溶液调节肠道功能。

2、神经系统疾病

糖尿病周围神经病变或脊髓损伤会中断排便反射弧，常伴随下肢感觉异常。需控制原发病并配合甲钴胺片营养神经，普芦卡必利片改善肠道蠕动，必要时采用骶神经调节术。神经源性失禁患者需定时使用开塞露辅助排便。

3、直肠脱垂

直肠黏膜层或全层脱出肛门会导致机械性闭合不全，多见于长期便秘患者。轻中度脱垂可用消痔灵注射液硬化治疗，重度需行Altemeier手术。配合使用麻仁润肠丸软化粪便，复方角菜酸酯栓保护肛管黏膜。

4、炎症性肠病

溃疡性结肠炎急性发作期因直肠敏感性增高引发急迫性失禁，伴有黏液脓血便。需口服美沙拉嗪肠溶片控制炎症，地衣芽孢杆菌活菌胶囊调节菌群，严重时用英夫利西单抗注射液。避免进食辛辣刺激食物。

5、老年性肌肉退化

随着年龄增长出现的盆底肌群萎缩属于退行性改变，常见于多次分娩女性。建议坚持提肛运动配合盆底康复仪治疗，补充维生素D3碳酸钙片维持肌肉功能，必要时使用成人护理垫作为过渡措施。

大便失禁患者应保持每日摄入30克膳食纤维，分次饮用2000毫升温水，避免咖啡因及乳制品。穿着透气棉质内裤并随身携带清洁用品，排便后使用弱酸性湿巾清理。建议记录排便日记帮助医生评估，重度失禁需在消化内科或肛肠科规范诊疗。长期卧床者每2小时翻身预防压疮，心理疏导有助于改善因失禁导致的社交恐惧。