什么是胫腓下联合前部分离

胫腓下联合前部分离是指胫骨与腓骨远端之间的韧带结构发生损伤或撕裂，导致下胫腓联合稳定性破坏的病理状态。该损伤多由踝关节扭伤、高处坠落或运动创伤引起，主要表现为踝关节肿胀、疼痛及活动受限。

踝关节遭受外旋或过度背屈暴力时，下胫腓前韧带首当其冲受到牵拉。韧带部分撕裂时可能出现局部压痛与淤青，完全断裂则伴随明显关节不稳。患者常描述受伤瞬间听到弹响，随后无法负重行走。查体可见踝关节前外侧弥漫性肿胀，挤压试验阳性提示联合分离。X线片可能显示胫腓间隙增宽，但轻微损伤需通过MRI或应力位摄片确诊。

急性期处理遵循RICE原则，包括休息制动、冰敷消肿、弹性绷带加压包扎及抬高患肢。稳定性损伤可采用U型石膏固定4-6周，配合口服布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药缓解疼痛。对于韧带完全断裂或合并骨折的病例，需手术植入下胫腓联合螺钉或使用弹性固定系统。康复期应逐步进行踝泵运动、抗阻训练以恢复关节活动度，后期通过平衡板训练增强本体感觉。

日常需避免穿高跟鞋或鞋底过软的鞋子，运动前充分热身并佩戴护踝装备。超重人群应控制体重减轻关节负荷，骨质疏松患者需补充钙剂与维生素D3预防骨折。若踝关节反复扭伤或持续疼痛超过3个月，可能存在慢性下胫腓联合不稳，需关节镜探查清理瘢痕组织并行韧带重建术。