什么是跟骨滑囊炎

跟骨滑囊炎是指跟骨后方滑囊因反复摩擦或压力刺激引发的无菌性炎症，主要表现为足跟后部红肿热痛及活动受限。常见诱因包括长期穿硬底鞋、运动损伤、足部畸形或感染，可通过休息制动、药物消炎、穿刺抽液或手术切除等方式治疗。

1、解剖基础

跟骨滑囊位于跟腱与跟骨之间的潜在腔隙，内含少量滑液起到缓冲作用。当滑囊受到异常应力刺激时，滑膜细胞分泌增多导致囊内积液，引发肿胀和疼痛。解剖变异如跟骨后突过长者更易发病。

2、机械性刺激

长期穿不合脚的高跟鞋或硬底鞋会持续压迫跟骨后方。反复跳跃奔跑等运动使跟腱过度牵拉滑囊。此类情况需更换软底鞋并使用硅胶足跟垫，急性期可冰敷15分钟缓解肿胀。

3、生物力学异常

扁平足或高弓足会改变足部受力分布，导致跟骨滑囊异常摩擦。跟腱挛缩患者行走时滑囊压力增加。建议定制矫形鞋垫改善步态，配合跟腱拉伸训练每日3组。

4、感染因素

细菌通过足部破溃伤口侵入可能引发化脓性滑囊炎，表现为剧烈跳痛伴发热。需穿刺抽取脓液进行细菌培养，根据结果选择注射用头孢呋辛钠或盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液抗感染治疗。

5、全身性疾病

类风湿关节炎患者滑膜异常增生可波及跟骨滑囊，痛风石沉积也会刺激滑囊。需联合使用双氯芬酸钠缓释片控制原发病，严重者行滑囊切除术。

日常应避免赤脚行走及剧烈弹跳动作，选择后帮柔软的鞋子减轻摩擦。运动前后充分拉伸跟腱，出现持续疼痛时可用红外线理疗仪每日照射20分钟。若保守治疗2周无改善或出现皮肤破溃流脓，须及时至足踝外科就诊排除骨髓炎等并发症。