胃癌手术后复发怎么办

胃癌手术后复发可通过再次手术、化疗、靶向治疗、免疫治疗、中医药调理等方式治疗。胃癌复发通常与肿瘤残留、淋巴结转移、病理类型、术后护理不当、基因突变等因素有关。

胃癌手术后复发需要根据患者具体情况选择个体化治疗方案。对于局部复发且无远处转移的患者，评估身体状况后可考虑再次手术切除病灶。若存在手术禁忌或远处转移，化疗是主要治疗手段，常用方案包括奥沙利铂联合卡培他滨、紫杉醇联合顺铂等。靶向治疗适用于HER-2阳性或血管内皮生长因子高表达患者，可选用曲妥珠单抗、阿帕替尼等药物。免疫治疗通过PD-1抑制剂如帕博利珠单抗激活机体抗肿瘤免疫反应。中医药调理可作为辅助手段，采用黄芪、党参等扶正固本药材改善体质。

胃癌复发与初次手术切除范围不足、术中淋巴结清扫不彻底密切相关。低分化腺癌、印戒细胞癌等恶性程度高的病理类型更易复发。术后未规范进行辅助化疗或放疗会增加复发概率。患者存在CDH1基因突变等遗传因素时，复发风险显著升高。日常饮食过量摄入腌制食品、吸烟酗酒等不良习惯也会促进复发。

胃癌术后复发患者需建立规律随访计划，术后2年内每3个月进行胃镜和CT检查，2年后每6个月复查。饮食应选择高蛋白易消化食物如鱼肉、蒸蛋，避免辛辣刺激及过硬食物。适当进行太极拳、散步等低强度运动增强体质，但避免劳累。保持乐观心态，家属需关注患者情绪变化，必要时寻求心理支持。严格遵医嘱用药，不可自行调整治疗方案，出现腹痛、呕血等症状时立即就医。