手颈腱鞘炎鼓包怎么治疗

手颈腱鞘炎鼓包可通过休息制动、热敷理疗、药物治疗、局部封闭注射、手术松解等方式治疗。手颈腱鞘炎通常由慢性劳损、外伤感染、风湿免疫疾病、解剖结构异常、代谢性疾病等因素引起。

1、休息制动

急性期需停止手腕部活动，使用支具固定腕关节于功能位2-3周。避免提重物、拧毛巾等重复性动作，夜间睡眠时可佩戴腕托。长期打字或使用手机者建议调整工作姿势，每小时活动手腕5分钟。

2、热敷理疗

慢性期可采用40℃左右热毛巾每日热敷3次，每次15分钟。配合超声波治疗或冲击波治疗，能促进局部血液循环，缓解肌腱粘连。中医推拿可选择揉按阳溪穴、阳池穴等穴位，但需由专业医师操作。

3、药物治疗

可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等口服非甾体抗炎药，或外用氟比洛芬凝胶贴膏。伴有明显肿胀时可短期口服迈之灵片改善静脉回流。中药可选择活血止痛胶囊、痹祺胶囊等活血化瘀类药物。

4、局部封闭注射

对于顽固性疼痛，可在超声引导下进行腱鞘内糖皮质激素注射，常用复方倍他米松注射液与利多卡因混合注射，每年不超过3次。注射后需保持注射部位干燥24小时，观察有无皮下萎缩等不良反应。

5、手术松解

经保守治疗3个月无效或反复发作者，可采用小切口腱鞘切开术或关节镜下腱鞘松解术。术后早期进行手指屈伸锻炼，2周后逐步恢复抓握功能，6周内避免剧烈运动。术后复发概率较低，但需注意预防切口感染。

日常应保持手腕中立位，避免长期屈曲或背伸姿势。工作时可佩戴护腕分散压力，家务劳动时使用长柄工具减少腕部负荷。饮食注意补充维生素B6和镁元素，适量食用三文鱼、核桃等抗炎食物。康复期可进行握力球训练增强肌腱耐受力，但出现疼痛应立即停止。若鼓包持续增大或出现皮肤发红发热，需及时复查排除感染可能。