宫颈鳞癌是什么

宫颈鳞癌是宫颈癌最常见的病理类型，属于鳞状细胞癌的一种，主要起源于宫颈鳞状上皮细胞的恶性病变。宫颈鳞癌可能与高危型人乳头瘤病毒感染、多产、长期吸烟、免疫功能低下等因素有关，通常表现为异常阴道出血、接触性出血、阴道排液等症状。可通过宫颈细胞学检查、HPV检测、阴道镜检查等方式诊断，确诊后需根据分期选择手术、放疗或化疗等治疗方式。

1、高危型HPV感染

持续感染高危型人乳头瘤病毒是宫颈鳞癌的主要病因，其中HPV16和18型与70%的病例相关。病毒E6/E7蛋白会干扰抑癌基因功能，导致细胞异常增殖。预防措施包括接种HPV疫苗，定期进行宫颈癌筛查。治疗需结合锥切术或根治性手术，常用药物有顺铂注射液、紫杉醇注射液等化疗药物。

2、多产与早育

多次分娩或初次生育年龄过早可能增加宫颈损伤概率，使宫颈更易受致癌因素影响。这类患者需加强产后随访，建议产后6个月进行宫颈细胞学检查。若发现癌前病变可采用宫颈环形电切术，进展期患者可能需要根治性子宫切除术配合放疗。

3、长期吸烟

烟草中的致癌物会通过血液循环到达宫颈组织，增加DNA突变风险。吸烟者宫颈黏液中的尼古丁代谢物浓度较高，会降低局部免疫力。这类患者首要干预是戒烟，临床常用治疗方案包括广泛子宫切除术配合顺铂注射液同步放化疗。

4、免疫功能低下

HIV感染者或长期使用免疫抑制剂的患者，免疫系统无法有效清除HPV病毒，癌变风险显著增加。这类人群需要每6个月进行宫颈筛查，早期病变可采用冷冻治疗，中晚期需结合抗病毒治疗与放化疗，常用药物包括卡铂注射液等。

5、激素与遗传因素

长期口服避孕药可能改变宫颈局部微环境，某些基因多态性也与发病相关。有家族史者建议提前至21岁开始筛查。治疗方案需个体化制定，可能涉及新辅助化疗后行根治性手术，常用药物包括多西他赛注射液等。

预防宫颈鳞癌需建立三级防控体系：一级预防为HPV疫苗接种，推荐9-45岁女性接种；二级预防强调定期宫颈癌筛查，建议21岁以上女性每3年进行细胞学检查，30岁以上可联合HPV检测；三级预防指癌前病变的及时干预。日常生活中应注意保持会阴清洁、避免多个性伴侣、戒烟限酒。治疗后患者需终身随访，第一年每3个月复查，后续根据情况调整复查间隔。出现异常阴道出血或排液等症状时应及时就诊。