痔疮与肛瘘的区别是什么

痔疮与肛瘘是两种不同的肛肠疾病，主要区别在于发病机制、症状表现及治疗方法。痔疮是直肠末端静脉丛曲张或肛垫下移形成的团块，肛瘘则是肛周脓肿破溃后形成的异常管道。

1、发病机制

痔疮主要由长期便秘、久坐、妊娠等导致直肠静脉回流受阻引起，分为内痔、外痔和混合痔。肛瘘多由肛腺感染引发肛周脓肿，脓肿破溃后形成连接肛管与皮肤的慢性感染性管道，常伴随肛门直肠周围间隙的化脓性炎症。

2、症状表现

痔疮典型症状为便血、肛门肿物脱出及瘙痒，内痔以无痛性便血为主，外痔以肛门疼痛和异物感为特征。肛瘘主要表现为肛门周围反复流脓、肿痛，瘘管外口可见脓性分泌物，急性发作时可伴发热等全身症状。

3、体征检查

痔疮通过肛门镜可见齿状线附近黏膜充血或静脉曲张团块，指检可触及柔软包块。肛瘘通过触诊可扪及条索状瘘管，探针检查可明确瘘管走向，必要时需行磁共振或超声检查判断复杂瘘管的分型。

4、治疗方法

痔疮轻度者可采取饮食调节配合痔疮栓如马应龙麝香痔疮栓，严重者需行硬化剂注射或吻合器痔上黏膜环切术。肛瘘必须手术清除瘘管，包括瘘管切开术、挂线疗法等，术后需配合头孢克洛分散片等抗生素预防感染。

5、预后差异

痔疮经规范治疗多可控制症状，但易复发需长期保持排便通畅。肛瘘若不彻底手术可能反复感染形成复杂性瘘管，少数克罗恩病伴发肛瘘需同时治疗原发病。

日常需保持每日1500-2000毫升饮水量，增加燕麦、火龙果等高纤维食物摄入，避免久坐超过1小时。便后建议用温水清洗肛门，急性发作期可遵医嘱使用康复新液坐浴。出现持续便血、肛门溢脓等症状时应及时至肛肠外科就诊，避免自行使用偏方延误治疗。