西医治疗反流性食管炎的常规方法

西医治疗反流性食管炎的常规方法主要有抑制胃酸分泌、促进胃肠动力、保护黏膜屏障、调整生活方式及必要时手术治疗。

1、抑制胃酸分泌

质子泵抑制剂是首选药物，如奥美拉唑肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片，通过阻断胃壁细胞氢钾ATP酶减少胃酸分泌。H2受体拮抗剂如法莫替丁片可作为替代选择，适用于轻中度患者。疗程通常需4-8周，严重者需维持治疗。用药期间需监测肝肾功能，长期使用可能增加骨折风险。

2、促进胃肠动力

多潘立酮片、莫沙必利片等促动力药可加速胃排空，减少食管暴露时间。这类药物通过拮抗多巴胺受体或刺激5-HT4受体发挥作用，常见副作用包括腹痛、腹泻。与抑酸药联用效果更佳，但需避免与抗胆碱药同服。妊娠期及胃肠道出血患者禁用。

3、保护黏膜屏障

铝碳酸镁咀嚼片、硫糖铝混悬凝胶等可在食管表面形成保护膜，中和胃酸并吸附胆汁。这类药物起效快但持续时间短，建议餐后1小时及睡前服用。长期使用需注意铝剂蓄积风险，肾功能不全者应减量。与抑酸药联用时需间隔2小时服用。

4、调整生活方式

抬高床头15-20厘米，避免睡前进食3小时。减少高脂、辛辣、酸性食物摄入，戒烟限酒。肥胖者需减重，避免紧身衣物。这些措施可降低腹压，减少反流频率。建议记录饮食日记以识别诱发因素，配合腹式呼吸训练改善症状。

5、手术治疗

对于药物控制不佳、合并食管裂孔疝或Barrett食管的患者，可考虑腹腔镜胃底折叠术。该手术通过重建贲门抗反流屏障，有效率可达85%-90%。术后需短期流质饮食，逐步过渡到正常饮食。可能出现吞咽困难、腹胀等并发症，多数3个月内缓解。

反流性食管炎患者应建立规律饮食习惯，每日5-6次少量进食，避免暴饮暴食。餐后保持直立位1小时，避免弯腰或剧烈运动。睡眠时采用左侧卧位可减少夜间反流。适当补充优质蛋白如鱼肉、鸡胸肉有助于黏膜修复，同时摄入富含膳食纤维的燕麦、西蓝花等维持肠道功能。定期复查胃镜评估疗效，出现吞咽疼痛、呕血等预警症状需立即就医。保持情绪稳定，必要时进行心理咨询，因精神压力可能加重症状。