病情到了什么程度糖尿病需要打胰岛素

糖尿病患者是否需要打胰岛素，主要取决于血糖控制情况、胰岛功能状态、是否存在急性并发症或特殊生理时期等因素。当口服降糖药效果不佳、出现酮症酸中毒等急性并发症、处于手术或感染等应激状态，或属于妊娠期糖尿病时，通常需要胰岛素治疗。

一、口服药控制不佳

当患者严格使用两种或三种口服降糖药，如二甲双胍片、格列美脲片等，联合生活方式干预后，糖化血红蛋白仍然超过百分之七点五，表明胰岛功能显著衰退，血糖难以达标，此时启动胰岛素治疗有助于精细调控血糖，预防心脑血管等慢性并发症的发生发展。

二、出现急性并发症

如果糖尿病患者发生糖尿病酮症酸中毒或高渗性高血糖状态，这两种急性并发症会导致严重代谢紊乱，危及生命，必须立即使用胰岛素静脉滴注快速纠正高血糖和酸中毒，稳定内环境。

三、处于应激状态

患者经历重大手术、严重感染、创伤或急性心肌梗死等应激事件时，身体会分泌大量应激激素对抗胰岛素作用，导致血糖急剧升高，临时启用胰岛素治疗可有效控制应激性高血糖，帮助机体度过危险期。

四、妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病患者若通过饮食运动无法使血糖达标，为保障母婴安全，防止巨大儿、胎儿畸形等风险，胰岛素是首选的降糖方案，因为胰岛素不会通过胎盘屏障，对胎儿无影响。

五、胰岛功能衰竭

对于1型糖尿病或晚期2型糖尿病患者，其胰岛β细胞功能几乎完全丧失，自身胰岛素分泌严重不足，必须终身依赖外源性胰岛素替代治疗以维持生命，模拟生理性胰岛素分泌模式。

胰岛素治疗是糖尿病管理的重要手段，患者切勿自行调整剂量或停药。日常需遵医嘱定期监测血糖，学习正确的注射技术，合理规划饮食与运动，注意预防低血糖反应。同时保持足部清洁干燥，定期进行并发症筛查，以实现长期平稳控糖。