大拇指腱鞘炎得怎么治疗

大拇指腱鞘炎可通过休息制动、热敷理疗、药物治疗、封闭注射、手术治疗等方式改善。该病通常与慢性劳损、外伤、感染、风湿性疾病、解剖结构异常等因素有关。

1、休息制动

急性期需停止手指活动，使用支具固定拇指于伸直位1-2周。避免洗衣、打字等重复性动作，必要时可佩戴拇指护具减轻肌腱摩擦。夜间睡眠时建议用夹板保持腕关节中立位。

2、热敷理疗

慢性期每日用40℃温水浸泡患处15分钟，配合红外线照射或超声波治疗促进局部血液循环。可重复进行轻柔的拇指伸展运动，如用健侧手辅助背伸拇指至有牵拉感，每次维持10秒。

3、药物治疗

疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。局部涂抹氟比洛芬凝胶贴膏或酮洛芬凝胶，每日2-3次。若伴随明显肿胀可口服迈之灵片改善微循环。

4、封闭注射

对于保守治疗无效者，可在超声引导下向腱鞘内注射复方倍他米松注射液与利多卡因的混合液，注射后需保持注射部位干燥24小时，每年注射不超过3次。

5、手术治疗

病程超过6个月且出现弹响指或绞锁症状时，需行腱鞘切开减压术。术后第2天开始被动活动训练，2周后逐步恢复抓握功能，4-6周可完全恢复正常使用。

日常应避免长时间使用手机或鼠标，工作期间每小时做5分钟拇指环绕运动。烹饪时改用粗柄厨具减少抓握力度，冬季注意手部保暖。若出现晨僵超过30分钟或多个关节受累，需排查类风湿关节炎可能。康复期可进行捏橡皮泥、弹力带抗阻等训练增强肌腱柔韧性。