酒精过敏症

概述

简介：

酒精过敏症是一种较为常见的特异性免疫反应，是指机体接触或摄入酒精或含有酒精的物质后所导致机体炎症反应的过敏性疾病。人体对酒精的反应可以是过敏所致，也可以是代谢因素所致。

就诊科室：

变态反应科、皮肤性病科、急诊科

临床症状：

全身或局部出现潮红或红色斑点、瘙痒、荨麻疹，头晕、恶心、呕吐等，严重者可因喉头水肿导致呼吸困难，或者出现血压下降，发生过敏性休克。

治疗原则：

以抗过敏治疗为主，避免接触或摄入含有酒精的物质。

流行病学：

酒精过敏症是较为常见的疾病，并且大多属于过敏性体质。

严重性：

严重者可因喉头水肿导致呼吸困难，血压下降，发生过敏性休克，危及生命。

是否医保：

是

重要提醒：

避免接触或摄入含有酒精的物质。

病因

病因：

酒精过敏通常是由过敏体质和接触或摄入乙醇所致。人体对酒精的另一常见反应是对酒精不耐受，是代谢异常所致，这些人体内大都缺少乙醛脱氢酶，因此当乙醇在机体内转化成为乙醛后，无法转变成乙酸等物质从身体里排出，从而造成了乙醛中毒，进而表现出各种相应的临床症状，如颜面部皮肤发红等。

症状

典型症状：

1、速发型：症状出现的时间较短，往往在饮酒过程中即可出现面部或全身潮红及红色斑点，同时伴有瘙痒。严重者可因喉头水肿导致呼吸困难，危及生命。部分患者可发生过敏性休克，表现为出汗、发绀、面色苍白、四肢湿冷、烦躁不安、意识障碍等，伴有明显血压下降。

2、迟发型：症状出现于饮酒后数小时，可持续1~2天。主要表现为全身或局部出现潮红及红色斑点、瘙痒、荨麻疹，也可出现头晕、恶心、呕吐等非特异性症状。

其他症状：

机体发生过敏反应时，还会累及心脏，导致血管扩张、心跳加快、血压降低、心脏负担加重，引起心律失常的突出症状。

诊断

诊断依据：

1、有饮酒或食用含乙醇的食物、饮品史。

2、有全身或局部出现潮红及红色斑点、瘙痒、湿疹或荨麻疹等过敏症状。

3、严重者出现呼吸困难或过敏性休克。

相关检查：

1、血常规检查：机体出现过敏反应时，嗜酸性粒细胞比例和计数可出现增高。

2、血清免疫球蛋白含量检测：血清免疫球蛋白E，对于I型变态反应的诊断和过敏原的确定很有价值。因此，可通过检测血清免疫球蛋白E判断是否有过敏反应，其增高提示机体有过敏反应。但到目前为止尚不能通过酒精IgE检测明确诊断。

3、经验性治疗有效：经验性使用抗过敏药物有效，也可为诊断提供参考。

4、激发试验：用乙醇做口激发试验也可进行诊断，但临床上较少使用，且难据其判断是否是过敏所致。

鉴别：

1、药物性过敏：药物性过敏以药疹或药物性皮炎最为突出，常表现为全身或局部皮肤潮红、瘙痒、湿疹或荨麻疹等。在与酒精性过敏症进行鉴别时，需重点采集患者病史，根据患者是否有用药史或酒精接触史进行判断。

2、双硫仑反应：双硫仑反应是用药后饮酒，所发生的面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊或搏动性头痛、头晕、恶心、呕吐、胸痛、呼吸困难等症状，引起双硫仑反应的常见药物有头孢类、咪唑类等。在与酒精性过敏症进行鉴别时，需重点采集患者病史，询问患者是否有用药史、酒精过敏史及近期饮酒史。

3、急性酒精中毒：由酒精过量进入人体后引起的急性中毒，常导致人体中枢神经系统状态异常。病情严重者因累及呼吸、循环两大系统，导致发生意识障碍、呼吸衰竭，病情严重者可能引起死亡。在与酒精性过敏症进行鉴别时，需重点采集患者病史，询问患者是否有酒精过敏史及大量饮酒史，结合临床症状加以鉴别。

治疗

治疗方针：

首先应立即停止接触或摄入含乙醇的食物及饮品，治疗以抗过敏为主。

日常护理：

1、生活中应尽可能避免接触和引用含乙醇类物质，如果不慎接触或饮用，首先应立即停止接触和饮用。如出现全身或局部红斑或荨麻疹，皮肤瘙痒时，应尽量避免用手抓挠，选择柔软、无刺激性的衣服，如棉织品等，以减少织物对皮肤的刺激。

2、保持环境的温度适宜，通风。

3、保持良好心态，避免不良情绪的发生。

药物治疗：

1、抗组胺药物：临床常用的主要是组胺H1受体拮抗剂。需口服如氯雷他定，西替利嗪等。

2、白三烯受体拮抗剂：主要用于呼吸系统过敏的药物，需口服如孟鲁斯特等。

3、肥大细胞膜稳定剂，阻止组胺及其他过敏反应介质的释放，产生抗过敏效应，如口服酮替芬等。

4、糖皮质激素：对于出现喉头水肿等严重过敏反应的患者，可使用静滴糖皮质激素进行急救。

5、如出现过敏性休克，肾上腺素是首选药物。

其他治疗：

当患者出现过敏性休克时，要确保患者气道开放。如果出现危及生命的气道阻塞，可立即气管插管或床旁气管切开。

治疗周期：

酒精过敏症一般持续1~3天，对症治疗后，症状即可逐渐缓解。

根治性：

酒精过敏症是由机体缺失乙醛脱氢酶所导致，故无法根治，建议患者避免接触或摄入酒精。

饮食

饮食建议：

1、多吃甜美口味的水果：果糖是能够帮助酒精中的乙醇氧化的。新鲜的甜美水果中，就含有大量丰富的果糖。只有多吃水果，让果糖帮助身体提高乙醇的分解，迅速从身体里代谢掉。

2、不可过量和空腹饮酒：酒精过敏者一定不能过量饮酒，也不能空腹饮酒。

饮食禁忌：

1、忌食辣椒：食用辣椒会加重过敏的程度，且原本的红肿、瘙痒都会加重。

2、忌食含乙醇的食物。

预防

预防：

1、不要空腹饮酒：对于酒精过敏的人群，在喝酒前如果没有吃任何食物，直接喝酒，那么过敏的症状会很快出现。

2、食饮要结合：当你开始喝酒的时候，比较好的方法就是吃一点东西然后稍微喝一点酒，这样我们的身体能有一个接受的过程，酒精可以有时间去分解，不容易导致不适。

3、甜点加水果：当一顿饭吃完了之后，酒也喝完了，在这个时候建议再少吃一点水果，因为多数的水果都是水分含量比较高的，而且还有多种营养元素，可以帮助解酒，让人保持良好的状态，出现酒精不耐受的情况会少一些。