病毒性结膜炎

概述

简介：

病毒性结膜炎是一种常见的眼病，是最常见的“红眼”原因之一，可由多种病毒引起，常伴有角膜炎或全身感染。

就诊科室：

眼科、角膜病科

临床症状：

流泪、眼红、眼痒、烧灼感、眼部刺激和眼分泌物增多以及睡醒时上、下眼睑粘住，通常一眼先开始，然后双眼出现症状。严重的患者有畏光和异物感，结膜表面会出现纤维蛋白的假膜和炎性细胞或病灶性角膜炎症，用裂隙灯检查可见残留的角膜瘢痕。

治疗原则：

病毒性结膜炎有自限炎，一般以抗病毒药物对症治疗为主，较轻的病例持续一周。

传播途径：

病毒性结膜炎主要是通过直接接触传染。

严重性：

重症病例或严重感染伴有膜或假膜者会导致结膜永久的瘢痕。

是否医保：

是

病因

病因：

1、病毒感染：多种病毒感染均可导致病毒性结膜炎，常见病原体为腺病毒，其次为单纯疱疹病毒、肠道病毒70型等。

2、不洁卫生习惯：病毒性结膜炎是高度接触传染性眼病，可由飞沫、污染物传播以及由手接触到眼传染。病人在接触其眼或鼻分泌物后不洗手、接触感染眼后去接触非感染眼、与他人合用毛巾和枕头等不良卫生习惯均可引起交叉感染。

症状

典型症状：

病毒性结膜炎潜伏期5～12天，多为双侧，一眼先起，常伴有流泪、眼痒、眼红、烧灼感、眼部刺激和眼分泌物增多等症状，且有压痛，严重的病毒性结膜炎会出现畏光和异物感。急性期眼睑水肿，结膜充血、水肿，角膜可见散在的点状上皮的损伤。

早期症状：

早期会感到双眼发烫烧灼、害怕光的照射，像感觉进入沙子般地滚痛难忍，紧接着眼皮红肿、怕光流泪，早晨起床时发现眼皮常被分泌物粘住不易睁开。

中期症状：

结膜上会出现小出血点或血斑，在睑结膜表面形成一层灰白色的假膜。

晚期症状：

患者会出现滤泡和结膜下出血的症状，一般还会形成扁平瘢痕的症状，发病数天后角膜可出现弥散的斑点状上皮损害，并于病情的发展出现严重的恶化现象。

其他症状：

病毒性结膜炎还会引起头痛、发热、疲劳、耳前淋巴结肿大等全身症状的出现，对此患者需要引起重视及时的改善，这代表患者的病情是在出现急剧的恶化现象。

诊断

诊断依据：

1、病毒培养结果呈阳性者。

2、曾经有与结膜炎患者或者上呼吸道感染者接触史。

3、有流泪、眼红、眼痒、烧灼感、眼部刺激和眼分泌物增多以及睡醒时上、下眼睑粘住等症状。

相关检查：

医生根据患者症状以及眼部检查结果基本上可以确诊。有条件的情况下可以进行分泌物涂片或结膜刮片的细胞学检查、病毒培养等实验室检查以辅助诊断。

1、分泌物涂片或结膜刮片检查：病毒性结膜炎，可见大量单核细胞，有假膜形成时，中性粒细胞增加。

2、病毒培养：通过分泌物病毒培养进一步确诊、治疗。病毒和衣原体的培养操作复杂，并非临床的常规检查。

鉴别：

病毒性结膜炎与细菌性结膜炎鉴别：病毒性结膜炎分泌物较少，而且质地较为稀，往往会导致患者身体发热、淋巴结疼痛，同时还会诱发感冒等。而细菌性结膜炎分泌物较多，多为黄色较为粘稠的液体，往往只会对患者的结膜造成伤害，影响较为单一。

治疗

治疗方针：

以抗病毒治疗为主。同时要求患者养成良好的清洁卫生习惯，使用自己专用的毛巾，随时对脸部进行清洁，而且不能够用手去揉搓眼睛。注重还需要养成良好的作息习惯，坚持早睡早起，不要长时间使眼睛处于高强度的运作之中。并且加强病人心理疏导，消除焦虑情绪，正确对待临床治疗。

日常护理：

1、少到或不到人口众多的公共场所，如影院、浴室、游泳池等，以免被交叉传染。

2、做好卫生保健，加强个人卫生，勤洗手，不用手揉患眼，手帕、毛巾常洗烫、晾晒。

3、患者的洗漱用具要专用，用后消毒。

4、与患者接触后应洗手消毒，避免交叉感染。

药物治疗：

1、对于病毒性结膜炎可点用0.1%疱疹净、4%吗啉胍（病毒灵）或新霉素、0.1%阿昔洛韦眼药水。

2、用抗组胺药物治疗眼痒症状。

3、在角膜未发生病变时，可同时滴用0.5%醋酸可的松眼药水，能减轻症状，但在炎症期不宜用皮质激素类药物。

其他治疗：

1、炎症初起时眼部宜作冷敷，有助于消肿退红。

2、结膜囊存有大量分泌物时应进行冲洗，以清除分泌物。选用无刺激的冲洗液，如生理盐水或2%~3%硼酸水，冲洗时应翻转眼睑，同时面转向患侧，以免冲洗液流入对侧眼。

治疗周期：

病毒性结膜炎是自限的，一般情况下轻症病例持续1周左右，重症病例达3周左右。

预后情况：

病毒性结膜炎具有一定的自限性，如不累及角膜、不造成不可逆性改变，其预后是比较好的，但如果治疗不及时，没有正确、规律用药则会出现复发，影响其预后。

饮食

饮食调理：

1、在饮食上应以清淡为主，多食用一些水果和蔬菜，多食一些有清热降火功效的食物，如菊花、百合、绿豆等。

2、可以多吃洋葱，因为洋葱具有发散风寒的作用，气味虽然辛辣但是可以抗寒。

3、可以多吃大蒜，大蒜含有硫化丙烯的辣素可以预防病毒感染，治疗感染性疾病和驱虫的作用。

4、可以多吃一些南瓜，南瓜中含有维生素和果胶，果胶就很好的吸附作用，可以吸附体内的细菌、病毒、毒素，起到解毒作用、另外的以多吃一些生姜葱白，其都具有散汗、散寒、解表、祛风的作用。

饮食禁忌：

不宜吃辛辣刺激类食物，如辣椒、韭菜、葱，不宜吃热性食物，如牛肉、狗肉等。

预防

预防：

1、避免眼睛接触脏的和刺激性的东西。

2、每次接触眼睛前都要仔细地洗手，最好使用肥皂或者洗手液，并用流水冲洗干净。

3、不要与患有病毒性结膜炎的人共用毛巾、脸盆、枕巾等。

4、不要用手接触感染的眼睛。