血管痣

概述

简介：

血管痣由于胚胎期血管网增生形成，是婴儿最常见的良性肿瘤，分血管瘤和血管畸形两种。

就诊科室：

皮肤科、整形科、儿科

临床症状：

位于体表，暗红色或葡萄酒色、表面平坦或稍隆起呈结节状增厚赘生物。

治疗原则：

对于血管痣的治疗，一般应树立积极治疗的观念，在正确诊断的基础上，部分血管痣可以自行消退，选择观察一段时间后，再根据具体情况，选择对症的治疗措施。

流行病学：

先天性的儿童较为多见，于出生或出生后短时间发现；后天性的成人、老年人、女性较为多见。

严重性：

外伤易破裂出血，发生溃疡或继发感染，愈后遗留疤痕。

是否医保：

是

重要提醒：

血管痣的生长速度很快，而且终生不消退，一定要注意不要受压、摩擦、挠痒而导致破溃出血，造成感染。

病因

病因：

由胚胎期血管网增生所形成，可能还与以下因素有关：

1、妊娠期应用黄体酮或绒毛膜穿刺、妊娠期高血压病及婴儿出生时低体重。

2、血管早期分化阶段基因段出现小范围错误。

3、胚胎早期组织受到损伤。

4、与雌激素有关。

症状

典型症状：

位于体表，暗红色或葡萄酒色、表面平坦或稍隆起呈结节状增厚赘生物。能明显观察到外观呈蓝色、质地柔软的团块状肿物，侵犯内脏可出现疼痛。

其他症状：

血管瘤是血管痣的表现类型。见于新生婴儿，两性相等，它既多见于头、面、颈部，也可见于全身任何部位。临床上常见有以下4种类型的症状如下：

1、蜘蛛痣：多见于少年儿童，好发于面部，呈5~8mm的蜘蛛状血管扩张，中央有1个有搏动的高起红点，压之褪色。

2、鲜红斑痣：它是一种毛细血管痣，又称葡萄酒色痣，它为弥漫的毛细血管扩张，呈红色或暗红色大片状斑痣。

3、毛细血管瘤：又称单纯性血管瘤，表现为1个或数个呈草莓状隆起的红色肿瘤，表面光泽、发亮。

4、海绵状血管瘤：它为高起大片状充满血液的血管性瘤，管腔内有大量红细胞，故触之呈海绵状，压之可退缩，松开后又充血、鼓起。它既可凸出皮肤表面，也可深埋于皮下组织，也可破溃，流血不止。

并发症：

血管瘤的并发症有溃疡、出血、感染、重要器官功能损害、充血性心力衰竭及骨骼肌肉损害而造成肢畸形等；如若血管瘤侵及颈椎，可发生神经根压迫症状，如疼痛、上肢感觉及运动障碍等。

诊断

诊断依据：

依据皮损及发病年龄、影像学检查、病理学检查，也可穿刺血管痣抽血，血管痣较容易诊断。

相关检查：

1、体格检查：通过临床表现判断疾病类型。

2、X线摄片：对于了解深层痣体大小、范围或痣体是否侵袭颈椎或喉部软骨有一定价值。

3、血管造影：可了解血管痣的营养支，则在血管痣两端结扎供应血管，可减少术中出血，有利于血管痣全部切除。

4、体位移动实验：通过变换体位查看肿物有无大小及形态等改变。

5、超声波、磁共振检查或细针穿刺以明确诊断。

鉴别：

1、系统性红斑狼疮：一般青壮年发病多，可见面部盘状红斑，伴有全身多个系统损害。

2、急性血管炎：隆起性紫癜及其他结节性坏死性皮疹，特见于年轻人，伴多系统损害。

治疗

治疗方针：

根据血管痣部位，皮肤血管痣，如果是皮肤血管痣小而没有明显症状，可以不需要治疗。当然有些长得比较大或者有破溃出血风险的，还应积极治疗，可选用激光、冷冻、手术和激素治疗等方法。

日常护理：

1、婴幼儿患者要避免经常过度的哭闹，毛细血管扩张充血会加重血管痣发展。

2、注意记录血管痣的大小，颜色、和表面体征的变化，建议尽早治疗。

3、男性和女性患者会阴部、生殖器官如阴道、龟头部血管瘤要注意局部保护和防感染，避免性生活时出现的机械损伤和出血。

药物治疗：

口服皮质类固醇如曲安奈德、地塞米松、普萘洛尔、平阳霉素等治疗，或局部激素注射治疗如5%鱼肝油酸钠等。

手术治疗：

血管瘤可手术切除，并发内脏出血也可选择手术或介入治疗。

物理治疗：

1、激光治疗：染料激光、铜蒸气激光、脉冲激光等对鲜红斑痣和草莓状血管瘤有效。

2、液氮冷冻治疗、放射治疗，但一般情况下不主张小孩使用。

其他治疗：

1、光动力治疗：新型的治疗方法，治疗原理是光敏剂通过静脉注入人体后，主要聚集在血管痣分布的部位，在特定波长的光照射下会产生大量的活性氧，可导致增生的血管坏死，然后坏死血管被人体清除，达到治疗目的。适合鲜红斑痣的治疗。

2、同位素敷贴治疗：因容易引起持久性瘢痕、色素减退、色素沉着等并发症，很少使用。

3、介入栓塞：如无水乙醇栓塞血管治疗，使血管痣消失，主要用于血管畸形治疗。

预后情况：

病灶比较小的时候症状不明显，可自行消退；若不能消退可手术切除，一般情况下术后可治愈。采用边缘或内部切除：总体复发率为19%，再次手术复发率为13%。采用扩大或边缘切除：总体复发率为7%。

饮食

饮食建议：

1、日常的饮食中，注意饮食的健康合理、营养均衡。可以选择多摄取一些谷类、鱼类以及菌类食物，并多补充一些具有维生素和蛋白质的食物等，以提高人体自身的免疫力，增强对疾病的抵抗力。 

2、多吃一些富含多种维生素以及微量元素的食物，这些食物具有一定的防癌及抗癌的作用，例如黄豆、卷心菜、胡萝卜、红枣等食物还具有抗御化学物质可能导致血管痣的作用。

3、多样化的膳食，要做到既有动物性食物，也有植物性食物，即由谷、豆、肉、蛋、奶、蔬、水果类、油脂类以及糖类等各种调味组合而成的混合物。

4、维生素A、钙、铁和碘等摄入不足也是导致血管痣的原因，因此膳食要做到调配得当。

饮食禁忌：

1、不要吃过咸、过辣以及刺激性过强的食物，因为这些食物会刺激患者的肠胃以及血管，使血流加速，进而增大了血管的负担，对病患康复不利，酸甜苦辣咸这几种味道都有它自身的特殊作用，在毛细血管痣的日常饮食要注意合理的搭配和摄取。

2、机体对各种营养素的需求量应当有一定的比例，由于摄入人体内的各种营养素之间存在着相互配合与相互制约的关系，如果摄入各种营养素超量，非但对儿童血管痣患者无益，甚至有害。 

预防

预防：

1、饮食以清淡为主，不吃过咸，过油腻的食物。

2、不要在环境污染严重的地方长时间停留。

3、不要大量摄取激素。

4、如果身体表面出现多处血管痣，需要定期复查肝功能。