专家介绍唇炎诊断与鉴别是什么

唇炎诊断与鉴别主要依据临床表现、病史采集和辅助检查，需与口角炎、单纯疱疹、过敏性接触性皮炎等疾病区分。诊断方法包括视诊触诊、斑贴试验、组织病理学检查等，鉴别要点涉及皮损特征、诱因差异和实验室指标。

1、临床表现

唇炎典型表现为唇红部干燥脱屑、皲裂或渗出，慢性期可能出现色素沉着。接触性唇炎常见边界清晰的肿胀红斑，剥脱性唇炎以持续性鳞屑脱落为特征。部分患者伴随灼痛或瘙痒感，日光性唇炎在紫外线暴露后加重。

2、病史采集

需详细询问化妆品使用史、药物接触史及饮食习惯。慢性唇炎患者常有舔唇咬唇等不良习惯，过敏性唇炎多与牙膏、口红等致敏原相关。系统性疾病如克罗恩病、维生素缺乏也可能引发特异性唇部改变。

3、辅助检查

斑贴试验适用于疑似接触性唇炎，可检测特定过敏原。真菌镜检能鉴别念珠菌性口角炎，组织活检用于排除癌前病变。血液检查可评估贫血或维生素水平，免疫荧光检查有助于诊断自身免疫性唇炎。

4、鉴别诊断

口角炎多局限两侧口角，常伴白色假膜。单纯疱疹可见簇集性水疱且有自限性，扁平苔藓呈现网状白纹。浆细胞性唇炎需通过病理确诊，唇部血管性水肿表现为突发性无痛肿胀。

5、治疗原则

消除诱因是治疗基础，如停用致敏化妆品。局部可使用氢化可的松软膏、他克莫司软膏等抗炎药物，继发感染时联用莫匹罗星软膏。严重病例需口服泼尼松片，顽固性病变考虑光动力治疗。

日常应避免频繁舔唇，使用含维生素E的润唇膏保护唇部屏障。冬季注意防风保湿，忌食辛辣刺激食物。出现持续不愈的溃疡、硬结或色素改变时，应及时复诊排除恶性病变。建议记录可疑致敏物接触史，为医生提供诊断线索。