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女性先天性脑瘫发病机理

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女性先天性脑瘫的发病机理主要与产前脑发育异常、围产期缺氧缺血、遗传因素、宫内感染及新生儿黄疸等因素有关。脑瘫是由非进行性脑损伤导致的运动和姿势发育障碍,女性患者与男性在发病机理上无本质差异,但可能受性别特异性基因表达或激素环境影响。

产前脑发育异常是先天性脑瘫的核心机制之一,包括神经元迁移障碍、脑皮质形成异常等。妊娠早期神经管闭合缺陷可能导致脑结构畸形,妊娠中晚期脑室周围白质软化是早产儿脑瘫的典型病理改变。围产期缺氧缺血事件如胎盘早剥、脐带脱垂等,通过谷氨酸兴奋毒性、钙超载等途径引发选择性神经元死亡,尤其累及基底节和运动皮层。部分病例存在COL4A1等基因突变,导致脑血管基底膜结构异常,增加脑出血风险。巨细胞病毒、弓形虫等宫内感染可通过促炎细胞因子风暴干扰神经发育,而严重新生儿高胆红素血症可能损伤苍白球等运动调节中枢。

针对女性先天性脑瘫的预防需加强孕前咨询和产前保健。计划妊娠前建议筛查TORCH感染指标,孕期定期监测胎儿生长发育情况,控制妊娠期高血压和糖尿病等并发症。分娩过程中应密切监护胎心变化,避免产程过长或急产。新生儿期需重视黄疸监测,必要时进行蓝光治疗或换血疗法。已确诊患儿应尽早开展康复训练,结合运动疗法、作业疗法和言语治疗改善功能,必要时使用巴氯芬片缓解肌张力障碍,辅以鼠神经生长因子注射液营养神经。家长需保持耐心,建立规律作息,注意预防脊柱侧弯等继发畸形,定期评估营养状况和骨密度。

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2021-05-10

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2021-05-10

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引起儿童脑瘫的原因比较多,而且比较复杂。即使同一病因在不同儿童中,所引起的临床症状的轻重也是存在明显差别。同时后期的康复训练对于脑瘫的预后也起到很重要的作用。所以,每个脑瘫儿童预后差别比较大。如果在无产期或者生后隐性脑损伤比较轻的情况下,只是存在有脑室旁的白质轻度损伤,软化不明显。在后期及时给予干预康复治疗后,儿童临床上可以和普通成人没有区别。但是如果存在严重的脑损伤,出现了明显的软化或者是严重的核黄疸,儿童在后期的发育过程中容易出现明显的瘫痪,有的甚至在成人期是不能自理的。
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脑瘫能治愈吗
如果发现儿童出现脑瘫的症状,要及时的给予干预治疗。脑瘫的干预主要包括功能训练。功能训练包括躯体的功能训练,主要是下肢的训练。第二是作业的训练,也就是上肢一些精细运动的训练。第三是进行一些语言的训练,就是一些语言的发音,口咽部咀嚼等。第四是进行一些矫形。例如儿童出现组内翻、外翻,可以穿矫形鞋来促进儿童有一个正常的姿势。第五是可以通过一些水疗,物理治疗,药物治疗等进行干预。药物干预主要是缓解儿童的肌张力,必要时可以通过手术来缓解肌张力。
面瘫的表现
面神经麻痹也就是我们老说的面瘫,是非常常见的周围神经疾病之一。面神经麻痹的症状主要是表现为口角歪斜、流口水、鼓腮漏气、眼睛闭不上,所以,非常影响美观。面瘫的原因也很多,有的与病毒感染有关系,是感染后的面神经麻痹,也有的与自身免疫异常有关系,还有的一些是继发性的因素所致的像如颅内的占位性病变压迫面神经造成面瘫。所以,不同的原因造成面瘫的症状也是不一样的,像中枢性面瘫、脑血管引起的面瘫,患者眼睑以上不瘫痪,眼睑以下瘫痪。像周围性的面瘫,患者是全瘫痪,眼睑以上、眼睑以下,全部的表情肌都是瘫痪的。所以,我们在临床上还得要注意鉴别这个患者是周围性的面瘫还是中枢性的面瘫,然后给予一个特异的治疗。
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2019-05-30

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面瘫的治疗方法
面神经麻痹是常见的周围神经病之一,面瘫分为周围性面瘫和中枢性面瘫。中枢性面瘫最常见的原因是脑血管病引起,脑血管病引起的面瘫要给予病因治疗,即治疗脑血管病。周围性面瘫大多数是由病毒感染所致或由自身免疫异常所致。周围性面瘫主要是给予营养神经治疗,例如可以用维生素B1、B12肌注,让患者面神经的髓鞘得到修复;另外患者可能有面神经水肿,也可以给予一些激素治疗,减轻面神经的水肿;如果与病毒感染有关系,也可以少量、短时间给予抗病毒治疗;此外中医的针灸、理疗也有一定疗效。
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脑瘫能治愈吗
脑瘫不能完全治愈。脑瘫是因为出生前至出生后早期,脑发育尚未成熟阶段受到损害,引起的以肢体运动障碍和姿势异常为主的综合症,是一种非进行性中枢神经损害,可伴有智力、听力、视力、语言障碍。主要原因可归纳为8个字:早产、难产、窒息、黄疸。脑瘫是一种残疾,任何治疗只能改善功能,而不能完全治愈。脑瘫患者自确诊之日起就应该系统康复以及治疗,脑瘫患者的运动功能障碍不能达到100%的治愈,所以治疗原则是对症治疗,以改善患者的运动障碍,恢复正常走路姿势步态为主。