二级烫伤第18天有块还是很疼怎么办

二级烫伤第18天仍有明显疼痛可通过局部清创、外用药物、口服镇痛药、物理治疗和预防感染等方式缓解。二级烫伤通常由高温液体、蒸汽或物体接触皮肤导致，表现为红肿、水疱及真皮层损伤。

1、局部清创

使用无菌生理盐水冲洗创面，清除坏死组织与渗出液。若存在黏连敷料，需用凡士林纱布软化后轻柔剥离。清创后覆盖磺胺嘧啶银乳膏与无菌纱布，每日更换1次。操作时避免用力摩擦创面，防止新生上皮损伤。

2、外用药物

疼痛明显时可涂抹利多卡因凝胶或复方利多卡因乳膏进行表面麻醉。配合使用重组人表皮生长因子凝胶促进创面修复，或莫匹罗星软膏预防继发感染。药物涂抹厚度约1毫米，覆盖范围超出创缘2厘米。

3、口服镇痛药

对乙酰氨基酚片或布洛芬缓释胶囊可缓解持续性疼痛，服药间隔至少4小时。若疼痛影响睡眠，可短期使用曲马多缓释片，但需警惕胃肠道反应。所有口服药物均需遵医嘱，避免与酒精同服。

4、物理治疗

采用冷敷疗法减轻炎症反应，每次10-15分钟，间隔2小时重复。恢复期使用红外线照射促进血液循环，每日2次，每次20分钟。治疗时保持30厘米安全距离，避免灼伤。

5、预防感染

观察创面是否出现脓性分泌物、周围皮肤发热等感染征象。定期检测体温，若超过38℃需考虑口服头孢克洛分散片或阿莫西林克拉维酸钾片。保持患处干燥，避免接触污水或污染物。

恢复期需穿着宽松棉质衣物减少摩擦，每日饮水2000毫升以上维持皮肤代谢。饮食增加优质蛋白如鸡蛋、鱼肉，补充维生素C促进胶原合成。避免摄入辛辣刺激食物，戒烟限酒以防血管收缩影响愈合。两周后复诊评估愈合情况，若出现剧烈疼痛、发热或创面扩大应立即就医。愈合后可使用硅酮凝胶预防瘢痕增生，并做好防晒保护新生皮肤。