妇科宫颈防癌筛查包括哪些项目

妇科宫颈防癌筛查主要包括宫颈细胞学检查、人乳头瘤病毒检测、阴道镜检查、宫颈活检和醋酸白试验等项目。

1、宫颈细胞学检查

宫颈细胞学检查是通过采集宫颈脱落细胞进行显微镜下观察，判断是否存在异常细胞。该方法操作简便且无创，是宫颈癌筛查的基础项目。检查前24小时应避免性生活及阴道用药，月经期间不宜进行检查。检查结果可能提示炎症反应、低级别鳞状上皮内病变或高级别鳞状上皮内病变等不同分级。

2、人乳头瘤病毒检测

人乳头瘤病毒检测通过分子生物学方法检测宫颈分泌物中高危型HPV的DNA或RNA。HPV16和18型感染与宫颈癌发生密切相关，该检测能有效识别持续感染的高危人群。检测样本采集方式与细胞学检查相同，30岁以上女性建议联合细胞学检查进行筛查。

3、阴道镜检查

阴道镜检查是在宫颈涂抹醋酸溶液后，通过光学放大设备观察宫颈血管和上皮的形态学改变。该检查能准确定位可疑病变区域，指导靶向活检。检查过程可能引起轻微不适，但无须麻醉，检查后可能出现少量阴道出血。

4、宫颈活检

宫颈活检是在阴道镜引导下钳取可疑病变组织进行病理学检查，属于确诊性检查手段。常见方式包括点活检、宫颈管搔刮和锥切活检。活检后需使用止血敷料压迫创面，两周内禁止盆浴和性生活，可能出现阴道流血和腹痛症状。

5、醋酸白试验

醋酸白试验是将3-5%醋酸溶液涂抹于宫颈表面，通过观察上皮变白现象初步判断病变范围。该试验操作简单快速，常作为阴道镜检查的辅助手段。醋酸引起的短暂灼烧感属于正常反应，试验结果需结合其他检查综合判断。

建议21岁以上有性生活的女性定期进行宫颈防癌筛查，30岁前可每3年单独进行宫颈细胞学检查，30岁后建议每5年联合进行细胞学检查和HPV检测。筛查异常者需根据医生建议缩短复查间隔或进一步检查。日常应注意保持外阴清洁，避免多个性伴侣，接种HPV疫苗可有效预防高危型HPV感染。出现异常阴道出血或排液时应及时就医，避免延误诊断和治疗时机。