肾病综合症水肿怎么办

肾病综合征水肿可通过限制钠盐摄入、使用利尿剂、补充白蛋白、控制蛋白尿、预防感染等方式治疗。肾病综合征通常由肾小球滤过屏障损伤、免疫复合物沉积、遗传因素、代谢异常、感染等因素引起。

1、限制钠盐摄入

每日食盐摄入量控制在3克以内，避免腌制食品及加工食品。钠潴留会加重水钠潴留，限制钠盐能减轻血管内静水压。建议使用限盐勺计量，烹饪时以醋、柠檬汁等调味替代食盐。

2、使用利尿剂

呋塞米片、托拉塞米片等袢利尿剂可促进钠水排出。用药期间需监测电解质，防止低钾血症。利尿剂使用应遵循阶梯原则，从单药小剂量开始，效果不佳时联用螺内酯片。

3、补充白蛋白

人血白蛋白注射液适用于血浆白蛋白低于20g/L的严重水肿。输注后可提高血浆胶体渗透压，促进组织间隙水分回吸。需注意输注速度，避免心脏负荷过重。

4、控制蛋白尿

缬沙坦胶囊、贝那普利片等血管紧张素转化酶抑制剂可减少蛋白漏出。用药期间需监测肾功能和血钾，出现干咳副作用时可换用厄贝沙坦片。24小时尿蛋白定量应控制在0.5克以下。

5、预防感染

肺炎球菌多糖疫苗、流感疫苗等可降低感染风险。感染会诱发免疫反应加重肾损伤，需避免去人群密集场所。出现发热等症状时应及时查血常规，必要时使用头孢克肟颗粒抗感染。

患者需保持每日尿量2000毫升以上，定期监测体重和血压变化。优质蛋白饮食按每日每公斤体重0.8-1克供给，优先选择鸡蛋、鱼肉等生物价高的蛋白质。卧床时抬高下肢促进静脉回流，避免长时间站立。每周复查24小时尿蛋白定量和血清白蛋白，水肿持续加重时应及时复诊调整治疗方案。