如何知道小孩腹泻有没有脱水

判断小孩腹泻是否脱水可通过观察精神状态、皮肤弹性、尿量变化、口腔黏膜干燥程度及眼窝凹陷情况综合评估。脱水程度分为轻度、中度和重度，需及时识别并干预。

轻度脱水时患儿精神稍差，皮肤弹性轻度下降，尿量略减少但仍有排尿，口腔黏膜微干，眼窝无明显凹陷。此时可通过增加口服补液盐补充水分和电解质，避免脱水加重。中度脱水表现为精神萎靡或烦躁，皮肤捏起后回弹缓慢超过2秒，尿量明显减少且颜色深黄，口腔黏膜干燥，眼窝轻度凹陷。需立即就医并在医生指导下使用口服补液盐溶液，必要时静脉补液。重度脱水时患儿嗜睡或昏迷，皮肤弹性极差，捏起后回弹超过3秒，6小时以上无尿，口腔黏膜极度干燥，眼窝深度凹陷并伴手脚冰凉。这种情况属于急症，必须立即送医进行静脉补液治疗。

特殊情况下如早产儿、低体重儿或合并发热时，脱水进展可能更快。若腹泻伴随反复呕吐无法进食，或出现血便、持续高热等症状，即使未达上述脱水标准也需及时就医。轮状病毒等感染引起的腹泻更容易导致电解质紊乱，需密切监测是否出现肌无力、心律不齐等表现。

家长应记录患儿24小时出入量，腹泻期间每2-3小时评估一次脱水指征，优先选择低渗口服补液盐而非普通饮用水。母乳喂养婴儿需增加哺乳频率，配方奶喂养者可暂时改用无乳糖配方。避免给予含糖饮料或果汁加重腹泻，恢复期逐步添加易消化的食物如米汤、苹果泥。注意臀部护理预防尿布皮炎，便后用温水清洗并涂抹氧化锌软膏。若居家观察期间出现任何脱水加重征象，或腹泻持续超过3天无改善，须立即前往儿科就诊。