颅咽管瘤莫张狂，手术治疗治疗

摘要：一位38岁的女性患者，一个月内，视力越来越差、尿多，前往医院就诊。根据患者的体格检查、血液检查、PET-CT检查结果，确诊为颅咽管瘤。通过终板入路颅咽管瘤切除术进行治疗。颅咽管瘤彻底清除，患者甲状腺功能、垂体功能恢复正常，视力逐渐恢复。

【基本信息】女、38岁

【疾病类型】颅咽管瘤

【就诊医院】山东省立医院

【就诊时间】2021年9月14日

【治疗方案】手术治疗（终板入路颅咽管瘤切除术）

【治疗周期】住院两周，后期门诊随访

【治疗效果】患者甲状腺功能、垂体功能恢复正常，视力逐渐恢复，颅咽管瘤被彻底清除，病情痊愈

一、初次面诊

一天下午，一位38岁的女性来我的诊室就诊。患者自述，自己平常身体很健康，很少生病，但是这一个月时常感觉自己浑身无力，视力越来越差，而且最近尿多，经常跑厕所，上班弄得自己很尴尬。于是请了假前往医院就诊。根据患者陈述的症状以及观察，我初步判断她可能是多发性硬化症或者颅咽管瘤。两者都会出现视力障碍、尿多的情况。

二、治疗经过

我对患者进行了体格检查，发现患者裸眼视力左眼1.2，右眼1.4，出现视力减弱，但是没有视力缺损。我安排患者进行血液检查、PET-CT检查。PET-CT检查发现鞍区圆形占位，大小在2.5*2.3cm。在血液检查中，发现患者甲状腺功能下降，垂体功能明显受损，催乳素升高。经过综合判断，确诊为颅咽管瘤。

根据颅咽管瘤的具体情况，多位医生会诊讨论出比较适合患者病情的治疗方案。我们决定在全麻的状态下，通过采取终板入路颅咽管瘤切除术的方式进行治疗。我和患者及患者家人沟通手术方案后，得到他们的认可，于是进行术前禁忌证排查，在全麻情况下进行手术，手术过程中进一步明确，病灶为颅咽管瘤，行终板入路颅咽管瘤切除术，主要是从右额开颅，打开骨瓣与切开硬脑膜将肿瘤切除，可以有效清除病灶，消除颅咽管瘤带来的不良影响。术后患者还需住院观察两周，了解恢复情况。

三、治疗效果

在治疗一周后，患者尿多的情况得到初步缓解，经过体格检查，发现患者裸眼视力左眼2.2，右眼2.3，视力也有所恢复，瞳孔光反射灵敏，眼球活动正常。两周后，经过血液检查，患者甲状腺功能、垂体功能恢复正常，视力在持续回升，整体治疗效果较好，病情得以缓解，看到患者恢复健康，为她由衷地高兴。在叮嘱一些注意事项后，让患者出院自行休养，后续定期复查即可。

四、注意事项

为了避免出现其他情况，我仔细嘱咐患者注意以下事项：

1.注意术后合理饮食，饮食要尽量遵循低盐、低脂肪的原则，多吃高蛋白食物，如鸡蛋、牛奶。

2.术后需要注意观察患者的尿量情况，避免产生不良影响。

3.患者需要预防感染，注意个人清洁卫生。

4.注意休息，尽量不要进行剧烈的体育锻炼，加快病情恢复。

五、个人感悟

在此次与患者的共同努力中，再一次加深对颅咽管瘤的了解。颅咽管瘤是常见的鞍区疾病。颅咽管瘤可能是长期接触放射线、遗传性质、药物滥用等原因引起的，主要表现为尿崩、肥胖、颅内压增高、视力视野障碍、内分泌功能紊乱等症状。如果出现颅咽管瘤类似症状，建议患者尽快前往医院治疗，避免延误治疗时机。希望成为患者与疾病之间壁垒，把疾病阻挡在外。