扁平苔藓怎样诊断

扁平苔藓的诊断主要依靠临床表现、皮肤镜检查和组织病理学检查。典型症状包括紫红色扁平丘疹、网状白纹及瘙痒，确诊需结合皮肤活检。

1、临床表现

典型皮损为边界清晰的紫红色多角形扁平丘疹，表面可见白色网状条纹，称为Wickham纹。好发于手腕、踝部、口腔黏膜等部位，常伴剧烈瘙痒。口腔黏膜病变可表现为白色斑块或糜烂，需与口腔白斑鉴别。

2、皮肤镜检查

皮肤镜下可见特征性表现如白色网状结构、点状血管和灰蓝色颗粒。该检查无创且能辅助区分其他类似皮肤病，如银屑病或湿疹，但无法完全替代病理检查。

3、组织病理学检查

通过皮损处活检可见表皮角化过度、颗粒层增厚、基底细胞液化变性及真皮浅层带状淋巴细胞浸润。病理结果能明确排除肿瘤性病变，是确诊的金标准。

4、实验室检查

血常规、肝功能等检查用于评估全身状况，部分患者可能合并丙型肝炎病毒感染。血清学检测可辅助排查相关系统性疾病，但无特异性诊断价值。

5、鉴别诊断

需与银屑病、慢性单纯性苔藓、药疹等疾病区分。口腔病变需与白斑病、扁平苔藓样反应鉴别，生殖器病变需排除硬化性苔藓，必要时需多次活检确认。

确诊后应避免搔抓刺激皮损，穿着宽松棉质衣物减少摩擦。口腔病变者需戒烟酒、忌辛辣食物，定期复查监测癌变风险。顽固病例可考虑光疗或系统用药，但须严格遵医嘱执行治疗方案。