怎样判断不孕不育

不孕不育通常指未采取避孕措施且有规律性生活1年以上未能怀孕，可通过生育功能评估、激素检测、影像学检查等方式判断。不孕不育可能由排卵障碍、输卵管阻塞、子宫内膜异位症、精子质量异常、免疫因素等原因引起，需通过专业医学检查确诊。

1、生育功能评估

女性需记录基础体温和月经周期，观察是否存在排卵异常。男性可通过精液常规分析评估精子浓度、活力和形态。双方需进行病史采集，包括既往妊娠史、手术史、性生活习惯等，初步排查可能导致不孕的高危因素。

2、激素检测

女性在月经周期第2-4天检测促卵泡激素、促黄体生成素等性激素水平，判断卵巢储备功能。男性可检测睾酮、泌乳素等激素，排除内分泌异常。甲状腺功能异常可能干扰生殖激素分泌，需同步检测促甲状腺激素。

3、影像学检查

女性通过阴道超声监测卵泡发育和子宫内膜厚度，输卵管造影可评估输卵管通畅性。男性阴囊超声能检测精索静脉曲张等病变。宫腔镜可直接观察宫腔形态，腹腔镜可诊断盆腔粘连或子宫内膜异位症。

4、精液分析

男性需禁欲2-7天后采集精液样本，检测精子密度应超过1500万/毫升，前向运动精子比例不低于32%，正常形态精子比例超过4%。严重少弱畸精子症可能需进行遗传学检测，如Y染色体微缺失筛查。

5、免疫学检查

抗精子抗体检测可判断是否存在免疫性不孕，女性宫颈粘液中的抗体会阻碍精子穿透。抗磷脂抗体综合征可能引起反复流产，需检测抗心磷脂抗体和狼疮抗凝物。封闭抗体缺乏可能导致胚胎着床失败。

建议备孕期间保持规律作息，避免吸烟酗酒等不良习惯。女性可适量补充叶酸，男性避免高温环境。体重过重或过轻均可能影响生育能力，建议通过均衡饮食和适度运动维持正常体重。若检查发现异常，应及时到生殖医学科就诊，根据病因选择促排卵治疗、输卵管疏通手术或辅助生殖技术。避免自行服用促孕偏方，所有治疗需在专业医师指导下进行。