多根肋骨骨折怎么办

多根肋骨骨折可通过胸带固定、镇痛治疗、呼吸训练、预防感染、手术治疗等方式处理。多根肋骨骨折通常由外伤、骨质疏松、肿瘤转移、剧烈咳嗽、暴力挤压等原因引起。

1、胸带固定

使用弹性胸带外固定可减少骨折端移动，缓解疼痛。需注意松紧度适宜，避免影响呼吸。固定期间应定期调整位置，防止皮肤压疮。胸带一般需持续使用4-6周，直至骨折初步愈合。

2、镇痛治疗

遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、塞来昔布胶囊等药物控制疼痛。严重疼痛可考虑肋间神经阻滞。避免使用阿片类药物以防呼吸抑制。镇痛同时需监测呼吸频率和血氧饱和度。

3、呼吸训练

进行腹式呼吸和咳嗽训练预防肺不张。可使用激励式肺量计锻炼肺功能。每日训练3-4次，每次10分钟。训练时可用枕头轻压患处减轻疼痛。出现气促或紫绀应立即停止。

4、预防感染

开放性骨折需清创后使用头孢呋辛酯片预防感染。保持伤口干燥，定期换药。监测体温和血象变化。出现发热、咳脓痰需警惕肺炎或脓胸，应及时进行胸部CT检查。

5、手术治疗

对于连枷胸或合并血气胸者，需行肋骨内固定术。手术采用记忆合金接骨板或可吸收钉棒系统。术后需胸腔闭式引流，密切观察引流量和颜色。手术干预可显著降低呼吸衰竭发生率。

多根肋骨骨折恢复期需保持半卧位休息，避免剧烈运动和突然转身动作。饮食应保证每日优质蛋白摄入量超过60克，可适量补充维生素D钙片促进骨愈合。康复阶段可进行肩关节环转运动防止关节僵硬，但需在疼痛可耐受范围内逐步增加活动量。出现持续胸痛、呼吸困难或发热症状应及时复诊。