如何判断是不是宫外孕

宫外孕可通过停经后阴道流血、下腹剧痛、超声检查未见宫内妊娠囊等方式初步判断，确诊需结合血HCG检测及阴道超声。宫外孕常见类型有输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠等，需紧急就医处理。

1、停经后阴道流血

宫外孕患者多有6-8周停经史，随后出现不规则阴道流血，量少于月经，呈暗红色或褐色。部分患者误认为月经来潮而延误就诊。此时需与先兆流产鉴别，血HCG水平上升缓慢或下降有助于判断。

2、下腹剧痛

输卵管妊娠破裂时突发撕裂样下腹痛，伴肛门坠胀感，疼痛可放射至肩部。体检发现腹膜刺激征，移动性浊音阳性提示腹腔内出血。疼痛程度与出血量相关，严重者可出现失血性休克。

3、超声检查异常

经阴道超声是主要诊断手段，可见附件区混合回声包块，盆腔积液深度超过3厘米提示内出血。宫内未见妊娠囊而血HCG超过1500-2000IU/L时需高度怀疑宫外孕。

4、血HCG变化异常

正常妊娠48小时血HCG增幅超过53%，宫外孕则上升缓慢。血孕酮水平低于15ng/ml支持诊断。需动态监测激素变化，结合临床表现综合判断。

5、伴随症状

部分患者出现恶心呕吐、头晕乏力等失血表现，严重者意识模糊。宫颈举痛、子宫漂浮感是典型体征。既往盆腔炎、输卵管手术史者风险更高。

怀疑宫外孕时应立即卧床休息，避免剧烈活动加重出血。禁止自行服用止痛药掩盖症状，须急诊就医完善后穹窿穿刺、腹腔镜等检查。治疗后需定期复查血HCG至正常范围，避孕3-6个月后再计划妊娠。日常注意会阴清洁，预防盆腔感染，补充铁剂纠正贫血。