阻生智齿什么情况下必须要拔掉

阻生智齿在引发反复感染、邻牙损伤、囊肿或肿瘤风险、牙齿排列紊乱或正畸需求时必须拔除。阻生智齿是指因空间不足无法正常萌出的智齿，可能因位置异常导致多种并发症。

1、反复感染

阻生智齿部分萌出时，牙龈与牙冠间易形成盲袋，食物残渣滞留可能诱发冠周炎，表现为红肿、疼痛和化脓。若每年发作超过两次，或抗生素控制效果不佳，需考虑拔除。急性期需先控制炎症，再行手术。

2、邻牙损伤

向前倾斜的阻生智齿可能顶撞第二磨牙牙根，导致邻牙龋坏、牙根吸收或牙槽骨丧失。通过X光检查发现邻牙牙根被压迫吸收超过三分之一，或出现明显松动时，应尽早拔除阻生齿以保存健康牙齿。

3、囊肿风险

长期埋伏的阻生智齿可能引发牙源性囊肿或肿瘤，如含牙囊肿或成釉细胞瘤。影像学检查显示周围存在低密度阴影或骨质破坏时，需预防性拔除。术后需病理检查确认病变性质。

4、正畸需求

正畸治疗前若阻生智齿可能影响矫治效果，或导致牙齿复发拥挤，通常需要提前拔除。尤其对于下颌空间不足的病例，拔除阻生齿有助于获得稳定的矫正结果。

5、咬合干扰

对颌缺失导致阻生智齿过度萌出，可能造成颞下颌关节紊乱或咀嚼肌疲劳。出现关节弹响、张口受限或慢性疼痛时，需评估拔牙必要性。

建议每半年进行口腔检查，通过全景片监测阻生智齿发展。日常使用冲牙器清洁智齿区域，避免过硬食物刺激。出现持续疼痛、张口困难或面部肿胀时应及时就诊，术前需完善血液检查和影像评估，选择经验丰富的口腔外科医生操作可降低并发症概率。术后24小时内避免漱口和剧烈运动，按医嘱使用复方氯己定含漱液预防感染。