两侧骶髂关节炎是什么回事

两侧骶髂关节炎可能由遗传因素、感染、外伤、长期劳损、自身免疫性疾病等原因引起，通常表现为下腰部疼痛、晨僵、活动受限等症状。可通过药物治疗、物理治疗、生活方式调整等方式缓解。

1、遗传因素

部分患者存在HLA-B27基因阳性，该基因与强直性脊柱炎等自身免疫性疾病密切相关。这类患者骶髂关节更易发生慢性炎症反应，早期可能仅表现为间歇性下腰痛，随病情进展可出现关节融合。需通过血液基因检测明确，治疗以非甾体抗炎药联合免疫抑制剂为主。

2、感染因素

泌尿系统感染或肠道感染后，病原体可能通过血液或淋巴系统扩散至骶髂关节，引发反应性关节炎。常见于沙门菌、志贺菌感染后1-4周，多伴随发热、尿道炎等症状。需进行病原体培养检测，急性期需使用抗生素如左氧氟沙星片联合镇痛治疗。

3、机械性损伤

长期负重劳动、剧烈运动或直接外伤可能导致骶髂关节韧带损伤，继而引发创伤性关节炎。常见于搬运工人、运动员等群体，疼痛多在活动后加重。可通过CT或MRI明确损伤程度，轻者需卧床休息配合双氯芬酸钠缓释片镇痛，重者需关节固定术。

4、退行性病变

中老年人群因关节软骨自然退化，可能发生原发性骶髂关节炎。X线可见关节间隙狭窄和骨赘形成，疼痛晨轻暮重。建议控制体重并服用硫酸氨基葡萄糖胶囊营养软骨，疼痛明显时可局部注射利多卡因注射液。

5、强直性脊柱炎

这是最常见的病理性原因，属于自身免疫性疾病。早期表现为夜间腰臀区钝痛，伴随晨僵超过30分钟，血液检查可见C反应蛋白升高。需长期使用塞来昔布胶囊控制炎症，生物制剂如注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白对中重度患者效果显著。

建议患者避免久坐久站，睡眠时选择硬板床并保持仰卧位。每日进行游泳、瑜伽等低冲击运动，注意防寒保暖。饮食上增加深海鱼、坚果等抗炎食物摄入，肥胖者需控制体重。急性发作期可使用热水袋热敷疼痛部位，若症状持续加重或出现下肢放射痛，应及时到风湿免疫科就诊。