肥胖导致月经不来是怎么回事

肥胖导致月经不来可能与胰岛素抵抗、多囊卵巢综合征、下丘脑功能紊乱、雌激素代谢异常、甲状腺功能减退等因素有关。可通过控制体重、调整饮食、药物治疗、激素替代疗法、手术减重等方式干预。

1、胰岛素抵抗

肥胖者脂肪细胞过度分泌游离脂肪酸，抑制胰岛素信号传导，导致血糖升高。高胰岛素血症刺激卵巢分泌雄激素，干扰卵泡发育。建议通过低碳水化合物饮食和规律运动改善胰岛素敏感性，必要时遵医嘱使用二甲双胍片。

2、多囊卵巢综合征

肥胖加重高雄激素状态，抑制促性腺激素分泌，导致卵泡停滞在窦卵泡阶段。表现为月经稀发、痤疮和多毛。可遵医嘱使用炔雌醇环丙孕酮片调节激素，配合腹腔镜下卵巢打孔术治疗。

3、下丘脑功能紊乱

脂肪组织分泌的瘦素抵抗影响促性腺激素释放激素脉冲分泌，导致卵泡刺激素和黄体生成素分泌不足。建议通过渐进式减重恢复下丘脑-垂体-卵巢轴功能，必要时使用枸橼酸氯米芬片促排卵。

4、雌激素代谢异常

脂肪组织中芳香化酶将雄激素转化为雌激素，持续无对抗的雌激素刺激可抑制排卵。表现为子宫内膜增厚但无周期性脱落。可遵医嘱使用黄体酮胶囊转化内膜，配合体重管理。

5、甲状腺功能减退

肥胖相关性甲状腺激素抵抗导致代谢率降低，促甲状腺激素升高干扰性激素结合球蛋白合成。建议筛查甲状腺功能，确诊后使用左甲状腺素钠片替代治疗，同时控制体重。

建议建立每日热量缺口500-750千卡，选择低升糖指数食物如燕麦、西蓝花，每周进行150分钟中等强度有氧运动。定期监测体重、腰围和激素水平，避免过度节食导致下丘脑性闭经。若6个月体重下降5%-10%后月经仍未恢复，需进行妇科超声和性激素六项检查。