瘢痕性幽门梗阻的突出表现

瘢痕性幽门梗阻的突出表现主要有反复呕吐、上腹饱胀、胃蠕动波、振水音、体重下降等。瘢痕性幽门梗阻通常由胃十二指肠溃疡反复发作导致幽门部瘢痕挛缩引起，需通过胃肠减压、手术解除梗阻等方式治疗。

1、反复呕吐

呕吐是瘢痕性幽门梗阻最典型的表现，呕吐物多为宿食，含有隔夜未消化食物且带有酸臭味。呕吐常发生于餐后数小时，呕吐后上腹饱胀感可暂时缓解。长期呕吐可能导致脱水、电解质紊乱，需及时补液纠正。胃镜检查可见幽门管狭窄，钡餐造影显示胃排空延迟。

2、上腹饱胀

患者进食后出现持续性上腹部胀满感，伴随早饱、嗳气等症状。由于胃内容物无法顺利通过狭窄的幽门，胃内压力增高刺激牵张感受器产生饱胀感。体格检查可见上腹部膨隆，叩诊呈鼓音。症状加重时可出现恶心、反酸等表现。

3、胃蠕动波

特征性表现为上腹部可见自左向右的胃型及蠕动波，用手轻拍腹壁可诱发。这是由于胃壁肌肉代偿性肥厚，试图克服幽门梗阻而增强收缩所致。蠕动波多出现在餐后，严重时可伴有胃收缩痛。超声检查可观察到胃蠕动增强和胃腔扩张。

4、振水音

摇晃患者上腹部时可闻及气过水声，提示胃内大量液体潴留。检查时将听诊器置于剑突下，同时摇晃患者上腹，典型者可听到"叮咚"样振水音。该体征与胃排空障碍直接相关，严重者胃内潴留液可达1000毫升以上。

5、体重下降

长期进食困难及营养吸收障碍导致进行性体重减轻，可能伴随贫血、低蛋白血症等营养不良表现。由于胃排空受阻，患者常主动减少进食量以避免呕吐，每日热量摄入不足。实验室检查可见血红蛋白、血清白蛋白等指标降低。

瘢痕性幽门梗阻患者应选择细软易消化的食物，少量多餐避免胃部过度扩张。术后需循序渐进恢复饮食，从流质过渡到半流质再至普食。日常避免辛辣刺激食物，戒烟限酒，定期复查胃镜监测幽门通畅情况。若出现呕吐复发、腹痛加剧等症状需及时就医。