怎么确定是不是肩周炎

肩周炎可通过典型症状、体格检查及影像学检查综合判断。主要依据包括肩关节活动受限、夜间疼痛加重、影像学显示关节囊粘连等特征。

1、典型症状

肩周炎患者通常表现为肩部持续性钝痛，夜间疼痛明显加剧影响睡眠。疼痛可放射至颈部或上臂，伴随主动与被动活动范围均受限，尤其是外展、外旋动作。病程进展可能经历疼痛期、僵硬期和恢复期三个阶段。

2、体格检查

医生会检查肩关节压痛点，常见于肱骨大结节或肩峰下区域。特殊测试如Neer征、Hawkins试验阳性提示肩袖间隙受压，需与肩袖损伤鉴别。关节囊挛缩导致外展时出现耸肩代偿现象。

3、影像学检查

X线可排除骨性病变，MRI能显示关节囊增厚及周围软组织炎症。超声检查可见盂肱关节容积减少，动态检查可评估粘连程度。部分病例需关节造影确认关节囊挛缩范围。

4、鉴别诊断

需与颈椎病、肩袖撕裂、钙化性肌腱炎等疾病区分。颈椎神经根受压可能引发牵涉痛但无关节活动受限。肩袖损伤患者通常存在特定方向肌力减弱，超声或MRI可明确诊断。

5、病程特点

原发性肩周炎具有自限性，自然病程约1-3年。继发性病例可能由糖尿病、甲状腺疾病等引发，需控制基础疾病。冻结期关节活动度降至最低，随后逐渐恢复但可能遗留部分功能障碍。

建议出现疑似症状时尽早就诊康复科或骨科，急性期可通过热敷和悬吊制动缓解疼痛，慢性期需在医生指导下进行爬墙训练、钟摆运动等康复锻炼。避免提重物及过度使用患肢，睡眠时可用枕头支撑手臂减轻压力。控制血糖等系统性疾病有助于预防继发性肩周炎。