腰椎硬膜囊受压什么表现

腰椎硬膜囊受压主要表现为下肢放射性疼痛、感觉异常、肌力减退、反射减弱或消失、大小便功能障碍等症状。腰椎硬膜囊受压可能与腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱、脊柱肿瘤、外伤等因素有关。

1、下肢放射性疼痛

腰椎硬膜囊受压时，神经根受到刺激或压迫，疼痛可沿坐骨神经分布区域放射至臀部、大腿后侧、小腿外侧及足部。疼痛性质多为钝痛或刺痛，咳嗽、打喷嚏或久坐久站可能加重症状。患者可通过卧床休息、热敷缓解疼痛，严重时需遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等药物。

2、感觉异常

受压神经根支配区域可能出现麻木、蚁走感、针刺感等异常感觉，常见于小腿外侧、足背或足底。症状持续进展可能伴随皮肤触觉减退。患者应避免长时间保持同一姿势，可进行轻柔的腰部拉伸运动，若症状加重需就医排除腰椎间盘突出或椎管狭窄。

3、肌力减退

神经根长期受压可能导致支配肌肉的力量下降，表现为足背屈无力、踮脚尖困难或行走拖步。查体可见胫前肌、腓肠肌等肌群萎缩。早期可通过康复训练改善肌力，如直腿抬高练习，严重者需配合甲钴胺片、维生素B1片等营养神经药物治疗。

4、反射减弱或消失

膝腱反射或跟腱反射减弱是神经根受压的典型体征，提示L4或S1神经根受累。体检时需对比双侧反射差异，结合影像学检查明确压迫位置。急性期可通过腰椎牵引减轻压迫，慢性病例可能需要椎间孔镜手术等介入治疗。

5、大小便功能障碍

马尾神经受压时可出现排尿困难、尿潴留或大便失禁等严重症状，属于急诊手术指征。此类患者常伴随会阴部麻木及鞍区感觉丧失，需立即进行MRI检查并评估是否需行椎板切除减压术。

腰椎硬膜囊受压患者应避免提重物及剧烈扭转腰部，睡眠时选择硬板床并在膝下垫枕。日常可进行游泳、小燕飞等低强度核心肌群训练，肥胖者需控制体重减轻腰椎负荷。出现进行性肌无力或二便障碍时必须及时就诊，防止不可逆神经损伤。