双手腱鞘炎反复发作怎么办

双手腱鞘炎反复发作可通过局部制动、物理治疗、药物治疗、封闭治疗、手术治疗等方式缓解。双手腱鞘炎通常由慢性劳损、感染、风湿性疾病、内分泌异常、解剖结构异常等原因引起。

1、局部制动

减少手部活动是缓解腱鞘炎的基础措施。使用支具固定患指或手腕，避免重复性动作如打字、握持工具等。制动期间可配合热敷促进血液循环，每日热敷2-3次，每次15-20分钟。注意选择透气性好的支具，避免皮肤受压。

2、物理治疗

超声波治疗能通过高频振动缓解局部炎症，通常每周进行3-5次。冲击波治疗适用于顽固性病例，可刺激组织修复。治疗期间需观察皮肤反应，出现红肿需暂停。物理治疗需配合康复训练，逐步恢复关节活动度。

3、药物治疗

非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片可缓解疼痛和肿胀。严重病例可短期使用泼尼松片。外用药物如氟比洛芬凝胶贴膏可直接作用于患处。药物使用不超过7-10天，消化道溃疡患者慎用口服药物。

4、封闭治疗

对于局限性疼痛点，可采用醋酸泼尼松龙注射液联合利多卡因局部注射。注射后需保持24小时干燥，每月不超过1次，全年不超过3次。糖尿病患者需密切监测血糖，注射后可能出现短暂疼痛加重。

5、手术治疗

经保守治疗无效的狭窄性腱鞘炎需行腱鞘切开术。术后早期进行被动活动防止粘连，2周后开始主动锻炼。术后复发概率较低，但需纠正原有致病因素。切口感染是主要并发症，需保持敷料清洁干燥。

日常应避免长时间重复手部动作，工作间隙做伸展运动。使用符合人体工学的工具，保持手腕中立位。控制血糖和尿酸水平有助于预防风湿性腱鞘炎。症状持续超过2周或出现手指卡顿感应及时就医。恢复期可进行抓握力训练，逐步增加负荷。