腰间盘突出哪里疼

腰椎间盘突出症通常会引起腰部疼痛，并可能放射至臀部、大腿后侧、小腿外侧或足部。疼痛部位与受压神经根的位置有关，主要有腰骶部钝痛、坐骨神经痛、下肢放射性疼痛等表现。

1、腰骶部钝痛

腰椎间盘突出最常发生在腰4-5和腰5-骶1节段，突出物刺激窦椎神经会导致下腰部持续性钝痛。疼痛在久坐、弯腰或咳嗽时加重，平卧休息可缓解。急性期可能出现腰部肌肉痉挛，导致活动受限。这类疼痛通常与纤维环外层破裂、局部炎症反应有关，可通过热敷、非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊缓解。

2、坐骨神经痛

当突出髓核压迫坐骨神经根时，会出现沿臀部至下肢后侧的放射性疼痛。典型表现为单侧臀部深部酸痛，沿大腿后侧向小腿外侧扩散，疼痛呈烧灼样或刀割样。患者常因疼痛无法直腿抬高，严重时出现跛行。这种神经根性疼痛与机械压迫和炎性介质释放相关，需通过腰椎牵引、甲钴胺片营养神经治疗。

3、下肢放射性疼痛

腰5神经根受压时疼痛放射至足背，骶1神经根受累则疼痛延伸至足底和小趾。疼痛区域可能伴麻木或针刺感，严重者出现足下垂。这类症状提示神经根严重受压，需MRI检查明确突出位置，必要时行椎间孔镜髓核摘除术。急性期可使用塞来昔布胶囊控制神经根水肿。

4、马尾综合征

中央型巨大突出可能压迫马尾神经，导致会阴部麻木、排尿困难等严重症状。这是腰椎间盘突出最危险的并发症，需急诊手术解除压迫。患者可能出现鞍区感觉减退、肛门括约肌失控，需立即行椎板切除减压术，术后配合甘露醇注射液脱水治疗。

5、牵涉性腹痛

高位腰椎间盘突出腰1-3节段可能刺激交感神经链，产生腹部牵涉痛。疼痛多位于下腹部，易被误诊为泌尿系统或妇科疾病。这类疼痛无明确压痛点，腹部超声检查无异常，需通过腰椎MRI鉴别。治疗以消除神经根炎症为主，可选用双氯芬酸钠肠溶片。

腰椎间盘突出症患者应避免久坐久站，睡眠选择硬板床，日常佩戴腰围保护。急性期疼痛缓解后，需在康复师指导下进行麦肯基疗法训练，增强腰背肌群力量。饮食注意补充钙质和维生素D，控制体重减轻腰椎负荷。若出现下肢无力或大小便功能障碍，须立即就医处理。