颞骨骨折听力下降

颞骨骨折可能导致听力下降，通常由外伤引起，表现为传导性耳聋或感音神经性耳聋。颞骨骨折可通过听力测试、影像学检查确诊，治疗方式主要有保守观察、药物治疗、手术修复等。

1、传导性耳聋

颞骨骨折若损伤中耳结构如听骨链或鼓膜，可能引发传导性耳聋。患者常伴有耳鸣、耳闷胀感，耳镜检查可见鼓膜穿孔或积血。治疗需根据损伤程度选择鼓膜修补术或听骨链重建术，药物可选用头孢呋辛酯片预防感染，辅以甲钴胺片营养神经。

2、感音神经性耳聋

骨折累及内耳时可能损伤耳蜗或听神经，导致感音神经性耳聋。多伴随眩晕、平衡障碍，纯音测听显示高频听力下降。急性期可使用地塞米松磷酸钠注射液减轻内耳水肿，联合银杏叶提取物注射液改善微循环，后期需佩戴助听器或考虑人工耳蜗植入。

3、脑脊液耳漏

严重骨折可能撕裂硬脑膜引发脑脊液耳漏，增加颅内感染风险。典型表现为淡黄色液体持续从外耳道流出，葡萄糖试纸检测阳性。需绝对卧床并头高位，使用注射用头孢曲松钠预防感染，必要时行硬脑膜修补术。

4、面神经损伤

颞骨骨折可能压迫或切断面神经，导致同侧面瘫。患者出现额纹消失、眼睑闭合不全等症状。早期可静脉滴注注射用鼠神经生长因子促进修复，配合电刺激治疗，超过3个月未恢复者需行面神经减压术。

5、迟发性听力恶化

部分患者初期听力尚可，后续因血肿机化、纤维化导致迟发性听力下降。需定期复查纯音测听和颞骨CT，发现进行性下降时可尝试鼓室注射醋酸泼尼松龙注射液，顽固病例需手术清除病灶。

颞骨骨折后应避免用力擤鼻、剧烈咳嗽以防气压损伤，保持耳道干燥清洁。恢复期需远离噪音环境，控制高血压等基础疾病，补充维生素B1片和维生素B12片营养神经。若出现发热、剧烈头痛或听力急剧下降，须立即就医排查颅内并发症。术后患者需按医嘱进行听觉康复训练，逐步适应助听设备。