警惕脑内炎性病灶与肿瘤的混淆

脑内炎性病灶与肿瘤在影像学表现上可能存在相似性，但两者的病因、治疗及预后差异显著，需通过多学科协作明确诊断。

脑内炎性病灶通常由感染、自身免疫反应或外伤后炎症反应引起，影像学可见边界模糊的异常信号区，可能伴随周围水肿。患者常有发热、头痛或神经系统定位体征，部分自身免疫性脑炎患者可能出现精神行为异常。实验室检查可发现白细胞升高、脑脊液蛋白增高等炎症指标异常。治疗以抗感染或免疫抑制为主，如细菌感染需使用注射用头孢曲松钠，结核感染需联用异烟肼片和利福平胶囊，自身免疫性炎症可选用甲泼尼龙片。

脑肿瘤则表现为占位性病变，影像学可见边界相对清晰的团块影，可能伴有中线移位或脑室受压。原发性肿瘤如胶质瘤多呈浸润性生长，转移瘤常为多发病灶。患者可能出现进行性加重的头痛、癫痫或局灶性神经功能障碍。确诊需依赖病理活检，治疗方式包括手术切除、放射治疗如替莫唑胺胶囊等化疗药物。部分垂体瘤可选用甲磺酸溴隐亭片控制激素分泌。

临床鉴别要点包括病程进展速度、全身炎症反应指标、影像学增强模式及对治疗的反应。对于疑难病例，可考虑正电子发射计算机断层显像辅助鉴别。无论疑似哪种病变，均需神经内科、影像科、神经外科等多学科会诊，避免延误诊治。日常需监测认知功能变化，出现新发头痛、呕吐或肢体无力应立即就医，确诊前避免自行使用镇痛药掩盖症状。