什么是全膝关节表面置换术

全膝关节表面置换术是一种通过切除膝关节内已严重磨损的软骨和骨质，并安装人工假体以恢复关节功能的外科手术。

一、手术目的

全膝关节表面置换术的主要目标是缓解因严重骨关节炎、类风湿关节炎等疾病导致的膝关节顽固性疼痛，并矫正关节畸形，改善患者的下肢力线，从而显著提升行走能力和日常生活质量。该手术并非替换整个膝关节，而是对关节表面进行精密修整和置换。

二、适用人群

该手术通常适用于经保守治疗无效的终末期膝关节疾病患者，常见于重度骨关节炎患者，其关节软骨已严重磨损，出现关节间隙显著变窄、骨赘形成。也适用于类风湿关节炎晚期造成的关节破坏，以及少数严重的创伤性关节炎患者。患者通常伴有持续性疼痛、关节僵硬、畸形和功能严重受限。

三、手术过程

手术通常在椎管内麻醉或全身麻醉下进行。医生会在膝关节前方作一切口，依次切开皮肤及软组织，将髌骨移开以显露关节内部。随后使用专用器械精确切除股骨远端、胫骨近端以及髌骨关节面上已损坏的软骨和部分骨质。再将金属的股骨假体、胫骨假体托盘以及高分子聚乙烯的垫片安装到修整好的骨面上，多数情况下也会置换髌骨关节面。假体通常使用骨水泥进行固定。

四、假体类型

人工膝关节假体根据其设计和对膝关节功能的保留程度可分为多种类型。后交叉韧带保留型假体旨在保留患者自身的后交叉韧带，以提供更自然的膝关节动力学。后稳定型假体则通过假体自身的凸轮-立柱结构替代后交叉韧带的功能，适用于韧带功能不全的患者。还有限制性更高的铰链式假体，主要用于翻修手术或骨质条件极差的情况。

五、术后康复

术后康复是手术成功的关键环节。患者在麻醉恢复后即可在医护人员指导下开始进行踝泵练习，以预防深静脉血栓。术后第一天常开始使用持续被动活动机进行关节功能锻炼，并逐渐在助行器辅助下进行负重行走训练。出院后需坚持进行股四头肌肌力训练、关节活动度训练等物理治疗，定期复查，以达最佳功能恢复。

接受全膝关节表面置换术后，维持健康的生活方式对延长假体使用寿命至关重要。建议保持均衡饮食，多摄入富含钙质和维生素D的食物如奶制品、豆制品和深绿色蔬菜，有助于骨骼健康。体重超标的患者应积极控制体重，以减轻对人工关节的负荷。避免进行高冲击性运动如跳跃和奔跑，可选择游泳、骑自行车等低冲击性活动进行锻炼。日常生活中注意预防跌倒，定期随访复查，若出现关节红肿热痛或异常响声应及时就医检查。