来月经时既痛经又腰痛这是什么原因

痛经伴随腰痛可能由原发性痛经、子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫腺肌症或腰椎病变等原因引起。原发性痛经多与前列腺素分泌过多有关，病理性因素需结合妇科检查明确诊断。

1、原发性痛经

月经期子宫内膜前列腺素水平升高导致子宫痉挛性收缩，疼痛可放射至腰部。表现为下腹坠胀伴腰骶部酸痛，热敷或服用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等非甾体抗炎药可缓解症状。

2、子宫内膜异位症

异位内膜组织侵袭盆腔神经或粘连压迫输尿管，引发周期性腰腹剧痛。可能伴随性交痛、月经量增多，超声检查可见巧克力囊肿。需遵医嘱使用地诺孕素片、戈舍瑞林缓释植入剂等药物抑制病灶。

3、盆腔炎

病原体上行感染引发输卵管卵巢炎症，炎性渗出物刺激腰骶神经丛。常伴有发热、异常阴道分泌物，妇科检查可见宫颈举痛。建议使用盐酸左氧氟沙星胶囊联合甲硝唑片抗感染治疗。

4、子宫腺肌症

子宫内膜侵入子宫肌层导致子宫均匀增大，经期肌层出血引发腰腹持续性疼痛。超声显示子宫肌层蜂窝状改变，可遵医嘱使用米非司酮片或放置左炔诺孕酮宫内缓释系统。

5、腰椎病变

腰椎间盘突出或腰肌劳损在经期盆腔充血时症状加重，表现为腰部活动受限伴下肢放射痛。需通过CT或MRI鉴别，急性期可短期服用塞来昔布胶囊缓解症状。

经期应注意避免剧烈运动及重体力劳动，使用暖水袋热敷腰腹部促进血液循环。保持外阴清洁勤换卫生巾，饮食选择温热的姜糖水、桂圆红枣粥等暖宫食物。若疼痛持续超过3天或伴随发热、异常出血等症状，建议及时至妇科就诊完善超声及激素水平检查。