蛀牙一会疼一会不疼是怎么回事

蛀牙一会疼一会不疼可能与牙髓炎、龋齿进展、温度刺激、食物嵌塞或咬合压力等因素有关，通常表现为间歇性疼痛、冷热敏感等症状。可通过补牙、根管治疗、药物镇痛等方式缓解。

1、牙髓炎

牙髓炎是蛀牙深入牙本质层后引发的牙髓组织炎症。细菌感染导致牙髓充血水肿，髓腔内压力升高时出现阵发性疼痛，压力缓解后疼痛减轻。可能伴随夜间痛、放射性头痛等症状。需通过根管治疗清除感染源，可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片或甲硝唑芬布芬胶囊缓解急性疼痛。

2、龋齿进展

浅龋至中龋阶段，牙釉质和牙本质的破坏呈间歇性发展。当龋洞暴露牙本质小管时，外界刺激通过小管传导至牙髓引发短暂疼痛，刺激消失后疼痛停止。可能伴有食物嵌塞痛或牙齿表面黑褐色改变。早期可通过玻璃离子水门汀或复合树脂充填治疗。

3、温度刺激

暴露的牙本质对冷热饮料、空气等温度变化敏感。低温刺激使牙本质小管内液体收缩，高温刺激导致膨胀，均会牵拉牙髓神经末梢产生短暂锐痛。避免过冷过热饮食后症状可自行缓解。脱敏牙膏如含氟化亚锡或硝酸钾成分的产品有助于降低敏感性。

4、食物嵌塞

龋洞形成的窝沟容易滞留食物残渣，尤其是纤维性食物压迫牙髓时引发疼痛，清除嵌塞物后疼痛消失。常伴随牙龈红肿或口臭。使用牙线清理龋洞，必要时进行窝洞预备和充填修复。

5、咬合压力

深龋导致牙齿结构薄弱，咀嚼硬物时产生微裂纹或牙髓受压，表现为咬合时突发疼痛，停止咀嚼后缓解。可能伴有牙齿松动或折裂线。需调整咬合并进行全冠修复，急性期可用双氯芬酸钠肠溶片镇痛。

日常需减少高糖饮食摄入，使用含氟牙膏配合巴氏刷牙法清洁牙齿，每半年进行口腔检查。出现持续性疼痛、牙龈肿胀或牙齿变色时应及时就诊，避免发展为根尖周炎或牙槽骨感染。孕妇、糖尿病患者等特殊人群更需严格控制口腔卫生。