皮肤癌做过手术后复发怎么办

皮肤癌手术后复发可通过扩大切除手术、放射治疗、光动力治疗、靶向药物治疗、免疫治疗等方式干预。复发可能与肿瘤残留、免疫抑制、基因突变、紫外线暴露、慢性炎症等因素有关。

1、扩大切除手术

局部复发患者可考虑扩大范围切除病灶，确保切缘病理检查阴性。手术需结合术中冰冻切片监测，适用于基底细胞癌或鳞状细胞癌局限性复发。术后需定期随访皮肤镜和影像学检查。

2、放射治疗

针对手术难以彻底清除的病灶，可采用电子线或浅层X线放射治疗。特别适用于头颈部复发癌、老年患者或拒绝二次手术者。治疗可能引起放射性皮炎，需配合皮肤修复护理。

3、光动力治疗

局部表浅复发可选用氨基酮戊酸光动力疗法，通过光敏剂和特定波长激光破坏癌细胞。对日光性角化病恶变的早期复发灶效果较好，治疗需避光防护，可能出现暂时性色素沉着。

4、靶向药物治疗

BRAF基因突变阳性的黑色素瘤复发患者，可使用维莫非尼片、达拉非尼胶囊等靶向药。用药前需进行基因检测，可能引发发热、关节痛等不良反应，需联合MEK抑制剂提高疗效。

5、免疫治疗

PD-1抑制剂如帕博利珠单抗注射液适用于转移性复发，通过激活T细胞杀伤肿瘤。治疗前需评估免疫相关不良反应风险，可能引发甲状腺功能异常、结肠炎等免疫副作用。

复发患者应加强紫外线防护，避免日晒损伤累积。术后创面保持清洁干燥，定期复查皮肤镜和肿瘤标志物。饮食注意补充维生素D和抗氧化物质，适度运动增强免疫功能。出现新发皮损或原有瘢痕变化时需及时就诊，不建议自行使用外用药膏处理病灶。