糖尿病脚水肿怎么治疗

糖尿病脚水肿可通过控制血糖、药物治疗、物理治疗、伤口护理、手术治疗等方式改善。糖尿病脚水肿通常由血糖控制不佳、周围神经病变、血液循环障碍、感染、肾功能异常等原因引起。

1、控制血糖

长期高血糖会损伤血管和神经，导致下肢血液循环障碍和感觉减退。患者需严格监测血糖，遵医嘱使用胰岛素或口服降糖药，如二甲双胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等。同时配合低糖饮食和规律运动，避免血糖波动过大。

2、药物治疗

针对神经性水肿可选用甲钴胺片改善神经代谢，伴有感染时需用头孢克肟分散片等抗生素。若存在静脉回流障碍，可短期服用地奥司明片促进淋巴回流。所有药物均需在医生指导下使用，避免自行调整剂量。

3、物理治疗

每日抬高下肢20-30分钟有助于减轻水肿，配合从足部向心性按摩可促进淋巴回流。使用间歇气压治疗仪或医用弹力袜时，需注意观察皮肤状况，避免压力过大导致缺血。水温不超过37℃的温水浸泡也有助于改善症状。

4、伤口护理

合并足部溃疡时需每日用生理盐水清洗创面，外敷银离子敷料控制感染。避免使用碘伏等刺激性消毒剂，修剪趾甲时防止损伤甲沟。选择透气性好的棉袜和宽松软底鞋，减少足部摩擦和压力。

5、手术治疗

严重血管闭塞需进行血管旁路移植术或血管成形术，顽固性溃疡可能需清创植皮。深部感染引发脓肿时需切开引流，合并骨髓炎者可能需部分截趾。术后需加强血糖监测和营养支持，促进伤口愈合。

糖尿病患者应每日检查双脚是否有破损或肿胀，保持足部清洁干燥，避免赤脚行走。控制每日钠盐摄入不超过5克，适量补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋白等。选择散步、游泳等低冲击运动，避免久站久坐。定期进行下肢血管超声和神经电生理检查，发现异常及时就医。戒烟限酒，保持情绪稳定，有助于改善微循环状态。