外阴溃疡勿担心，可外用广谱抑菌、杀菌类药物

摘要：该病例中的患者由于半年前出现外阴瘙痒、突出于皮肤表面的红色圆形硬结，伴有化脓倾向来院就医。通过症状表现联合辅助检查最终确诊为梅毒引起的外阴溃疡，采取中西医药物联合治疗，经治疗后瘙痒、化脓等症状得到有效缓解，恢复情况较好。

【基本信息】女、32岁

【疾病类型】外阴溃疡（梅毒）

【就诊医院】沈阳市红十字会医院

【就诊时间】2022年1月

【治疗方案】以药物治疗为主，给予苄星青霉素、氯己定溶液等，联合中药煎水外用

【治疗周期】门诊治疗2周，定期门诊随访1年

【治疗效果】症状得到缓解，治疗效果佳，恢复情况良好

一、初次面诊

2022年1月我在门诊坐诊，32岁的患者包裹严严实实，戴着墨镜走了进来说：“医生，最近一周下体不太舒服，感觉有炎症，外阴瘙痒，仔细一看有突出的红色的圆形硬结，还有溃烂化脓的趋势，我平时还是很注意这方面的清洁卫生的，内裤也是一天一换洗，怎么会这样呢？”听了患者的描述，我简单的了解了一下病史，患者并无既往糖尿病、女性恶性肿瘤家族史、先天梅毒等传染病病史，我问该患者有无高危性生活病史，她含糊的告诉我，确实有这方面的经历。然后为患者做了相关的妇科检查，从视觉上可以明显地看出外阴部的确有异常，但是为了进一步明确病因，将患者收治入院。

二、治疗经过

患者住院之后，根据患者外阴溃疡的形态，主要为硬下疳以及伴有局部淋巴结肿大，考虑梅毒引起的外因溃疡可能性大。我给她开了相关的实验室检查，其中传染病四项的检查结果提示（如图）：梅毒螺旋体抗体（TP）阳性、梅毒滴度阳性，结合患者的临床表现最终确诊为：因梅毒引起的外阴溃疡。首先，我积极地与患者沟通了该项疾病的基本医学常识，虽然她注意清洁卫生，但是该病是传染病，主要的传播途径是通过性传播，所以建议患者的先生也来做一下相关检查，以免耽误治疗。经过与患者交流之后，我给出的治疗方案是：苄星青霉素每周一次，一共两次，经双侧臀部肌肉注射。外用药：氯己定溶液，浓度用1：2000的水溶液，在患者外阴的局部病灶处清洗消毒。其次可选高锰酸钾，其有强氧化作用，可用于除臭杀菌，一般以1：5000的比例对病灶处进行清洗消毒或坐盆浴，能够缓解局部的瘙痒，有抗菌的作用。临床上还可选用3%氧化氢溶液（双氧水）进行清洗，它也是较强的氧化剂，一般可用于消除局部病灶的溃疡糜烂面的脓痂皮，具有很好除臭，消毒，清洁的作用。最后，结合中药治疗，给予黄柏、轻粉、朱砂、乳香、没药、雄黄等相互配伍，磨为细末，用来兑水清洗患处，这也是临床上的中医特色外用治疗手段。

图一

三、治疗结果

治疗过程中我积极与患者沟通，告知其注意事项，告知患者外阴溃疡不可怕，梅毒也不可怕，不要过于焦虑担心，目前患者因为发现及时，治疗及时，尚处于疾病的初期阶段，临床上有很多方法可以治疗此病，只要和医生很好的配合，最终是有机会治愈此病的。在此期间，患者也感受到了家人的关爱，给她敏感的内心很大的安全感，乐观地面对病魔，在肌肉注射药物苄星青霉素和外用药的配合下，嘱咐患者3个月、6个月、12个月后前来复查，3个月复查的时候患者告诉我，瘙痒症状消失，突出的红色圆形硬结也有消退的迹象，梅毒滴度检查转阴，我嘱咐患者注意个人卫生，避免不洁性生活，定期复诊。

四、注意事项

1.性伴侣也要接受治疗。因为患者的外阴溃疡是由梅毒导致的，而梅毒是传染性疾病，其传染途径一般由性传播，所以在确诊之后，性伴侣也一定要到医院专科进行相关检查，以防耽误病情，造成不可挽回的后果。

2.生活方式：在日常生活中，我们要注意自己的个人卫生情况，比如内衣裤一天一洗，不和他人共用毛巾、浴巾等私人用品，夫妻双方进行性生活时也要做好防护工作，这样可以很大程度上减少感染性病的概率，最后，对自己的身体负责，性伴侣频繁地更换也是导致该疾病的很大原因。

五、个人感悟

通过对该患者的治疗，我们发现健康最重要，不要因为是难以启齿的病就耽误疾病的治疗。梅毒是不能自愈的疾病，该病前期发现，经过积极的治疗之后，会有治愈的可能，预后良好，倘若到了后期，病情会因为往后拖延而导致疾病恶化，预后不容乐观，甚至导致死亡。所以梅毒螺旋体抗体（TP）阳性、梅毒滴度阳性的患者，一定要及时就医进行检查和治疗。本文的患者因为发现及时，治疗及时，疾病在早期就得到很好的控制，最终顺利出院。

积极的心态去对抗疾病。发现疾病之后，不要恐慌，与医生坦诚地沟通可能的患病经过，配合医生治疗疾病，同时患者家属也要帮助患者树立信心，不要觉得患上了性病就抬不起头，及时地去梳理患者的情绪，给予患者关爱。