粗隆间骨折应该怎么治疗

粗隆间骨折可通过手法复位外固定、牵引治疗、切开复位内固定、人工髋关节置换术、康复训练等方式治疗。粗隆间骨折通常由外伤、跌倒、骨质疏松、高能量损伤、病理性骨折等原因引起。

1、手法复位外固定

适用于稳定性骨折且无明显移位的情况。通过专业手法将骨折端复位后，采用石膏或支具进行外固定。治疗期间需定期复查X线片观察骨折愈合情况，避免过早负重。固定时间通常为6-8周，期间需注意观察肢体血液循环及皮肤状况。

2、牵引治疗

适用于身体状况较差无法耐受手术的老年患者。通过持续骨牵引或皮牵引维持骨折端对位，减轻疼痛并防止进一步移位。牵引期间需保持患肢处于功能位，每日检查牵引装置有效性，预防压疮和深静脉血栓形成。牵引时间一般为4-6周。

3、切开复位内固定

适用于不稳定型骨折或合并血管神经损伤者。常用内固定器材包括动力髋螺钉、股骨近端髓内钉、锁定钢板等。手术可精确复位骨折块并提供稳定固定，允许早期功能锻炼。术后需预防感染、深静脉血栓等并发症，逐步进行关节活动度训练。

4、人工髋关节置换术

适用于严重粉碎性骨折或合并髋关节疾病的老年患者。通过置换受损的股骨头和髋臼恢复关节功能，术后可早期下床活动。需选择生物型或骨水泥型假体，术后严格遵循负重时间表，进行针对性康复训练以恢复肌力和平衡能力。

5、康复训练

贯穿治疗全过程的重要措施。急性期进行肌肉等长收缩练习预防萎缩，骨折稳定后逐步增加关节活动度和肌力训练。后期重点进行步态训练和平衡功能恢复，使用助行器辅助行走。康复计划需个体化制定，配合物理治疗促进功能恢复。

粗隆间骨折患者需注意保持均衡饮食，适当增加钙和维生素D摄入促进骨愈合，控制体重减轻关节负担。康复期间避免剧烈运动和跌倒风险动作，定期复查评估骨折愈合情况。遵医嘱进行循序渐进的康复锻炼，必要时可配合使用拐杖或助行器辅助行走。出现患肢肿胀、疼痛加剧或发热等情况应及时就医检查。保持良好的作息习惯，戒烟限酒有助于骨折愈合和整体健康恢复。