中老年癫痫检查内容

中老年癫痫的检查内容主要包括脑电图、头颅影像学检查、血液生化检查、心电图和神经心理评估等。癫痫可能是由脑血管疾病、脑肿瘤、代谢异常或神经系统退行性病变等原因引起的，建议患者及时就医，明确病因后接受针对性治疗。

1、脑电图

脑电图是诊断癫痫的核心检查，通过记录脑电活动捕捉异常放电。中老年患者需进行常规脑电图或长程视频脑电图监测，必要时结合睡眠剥夺或闪光刺激诱发试验。典型癫痫发作期可见棘波、尖波或棘慢复合波，发作间期也可能出现局灶性或弥漫性异常。对于疑似颞叶癫痫的患者，加做蝶骨电极可提高检出率。

2、头颅影像学

头颅磁共振成像是中老年癫痫患者的必查项目，能清晰显示脑结构异常。常见阳性发现包括陈旧性脑梗死、海马硬化、脑萎缩或占位性病变。对于无法接受磁共振检查者，可选择头颅CT排查急性出血或钙化灶。血管成像如MRA或CTA有助于发现脑血管畸形或动脉狭窄等血管性病因。

3、血液生化检查

需检测空腹血糖、肝肾功能、电解质及甲状腺功能等指标。中老年人易出现低钠血症、低钙血症或尿毒症等代谢紊乱诱发的癫痫发作。血清药物浓度检测对服用卡马西平片、丙戊酸钠缓释片等抗癫痫药物的患者尤为重要。必要时进行毒物筛查排除酒精戒断或药物中毒因素。

4、心电图

中老年癫痫发作需与心源性晕厥鉴别，常规心电图可发现心律失常或传导阻滞。疑似心脑综合征患者需行动态心电图监测，长QT综合征或Brugada综合征等遗传性心律失常也可能表现为抽搐样发作。对于不明原因晕厥伴肢体抽动者，建议同步进行脑电图和心电监测。

5、神经心理评估

采用简易精神状态检查量表或蒙特利尔认知评估量表筛查认知功能障碍。颞叶癫痫患者常伴有记忆力下降，额叶癫痫可能出现执行功能损害。评估结果有助于定位癫痫灶和判断疾病对日常生活的影响程度。部分患者需进行抑郁焦虑量表测评，明确共病精神心理问题。

中老年癫痫患者日常应保持规律作息，避免过度疲劳和情绪激动。饮食注意营养均衡，限制酒精摄入。家属需学习癫痫发作时的急救措施，移除周围危险物品，记录发作时间和表现。遵医嘱按时服用左乙拉西坦片、拉莫三嗪片等抗癫痫药物，定期复查血药浓度及肝肾功能。外出时随身携带病情说明卡，避免独自进行高空作业或游泳等危险活动。