痔疮到哪种程度必须要做手术

痔疮是否需要手术主要取决于症状严重程度，当出现反复出血、脱垂无法回纳、剧烈疼痛或严重影响生活质量时，通常建议手术治疗。

痔疮根据症状可分为四度。一度痔疮表现为便血但无脱垂，多数可通过饮食调整和药物缓解。二度痔疮在排便时脱出但能自行回纳，若保守治疗无效需考虑手术。三度痔疮脱出后需手动推回，伴随明显疼痛和出血，此时手术干预效果较好。四度痔疮脱出物长期外露且无法回纳，可能引发感染或坏死，必须立即手术处理。血栓性外痔导致剧烈肿痛或痔疮嵌顿引发组织缺血时，也属于手术指征。

部分特殊情况如合并肛裂、肛瘘等并发症，或患者存在严重贫血需止血时，即使未达重度也可能需要手术。高龄患者或凝血功能障碍者若反复出血，手术风险需与保守治疗权衡。妊娠期痔疮急性发作通常先采取非手术方案，产后仍有症状再评估手术必要性。

痔疮术后需保持肛周清洁，每日用温水坐浴2-3次，排便后及时清洗。饮食上增加膳食纤维摄入，推荐食用西蓝花、燕麦等食物，每日饮水不少于1500毫升。避免久坐久站，每小时活动5分钟促进血液循环。恢复期禁止辛辣刺激饮食，遵医嘱使用复方角菜酸酯栓、马应龙麝香痔疮膏等药物辅助愈合。术后1个月内避免剧烈运动和重体力劳动，定期复查评估恢复情况。